在门诊中经常遇到这样的患者：他们反复出现咳嗽、胸闷、喘息的症状，却误以为是感冒或支气管炎，自行用药后症状时好时坏，直到症状加重才来就医，最终被确诊为支气管哮喘（以下简称哮喘）。实际上，哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，若能早期发现并规范管理，患者完全可以像健康人一样工作和生活。而科学的早期筛查，就是实现这一目标的关键前提。
首先，我需要明确哪些人群是哮喘筛查的重点对象。结合临床诊疗指南和实践经验，高危人群主要分为以下几类：一是有过敏史的人群，比如对花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等物质过敏，或患有过敏性鼻炎、湿疹的人，过敏体质是哮喘发生的重要危险因素；二是有哮喘家族遗传史的人群，如果直系亲属患有哮喘，个体患病风险会显著高于普通人群，这与基因易感性密切相关；三是反复呼吸道感染的人群，尤其是儿童时期频繁发生支气管炎、肺炎，或成年后反复出现咳嗽、喘息，且症状在夜间、凌晨加重的人；四是长期暴露于危险因素的人群，比如长期接触粉尘、烟雾、化学刺激性气体，或长期在空气污染严重地区生活的人；五是运动后出现不适的人群，部分人在剧烈运动后会出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，这可能是运动性哮喘的早期信号。以上几类人群，都需要提高警惕，主动进行哮喘筛查。
其次，哮喘筛查的常用方法有哪些？在临床工作中，筛查手段主要分为症状初筛和专业检查两部分，二者结合才能提高筛查的准确性。
症状初筛是最基础也是最容易操作的一步。哮喘的典型症状是反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，这些症状往往有明确的诱发因素，比如接触过敏原、冷空气刺激、剧烈运动、呼吸道感染等，且常在夜间或凌晨加重。需要注意的是，部分患者的症状并不典型，可能仅表现为长期干咳，尤其是在接触刺激性气味后加重，这种情况被称为“咳嗽变异性哮喘”，是最容易被误诊的类型。如果出现上述症状，即使症状轻微，也应及时就医进行进一步检查。
而专业检查则是确诊哮喘的核心依据，常用的检查项目包括以下几种：一是肺功能检查，这是评估气道通气功能的重要手段，其中支气管舒张试验和支气管激发试验是诊断哮喘的关键指标。支气管舒张试验阳性，提示气道存在可逆性气流受限；支气管激发试验阳性，则提示气道高反应性，这是哮喘的重要病理特征。二是过敏原检测，包括皮肤点刺试验和血液过敏原特异性IgE检测，通过检测可以明确患者的致敏原，为后续的规避和治疗提供依据。三是呼出气一氧化氮（FeNO）检测，呼出气一氧化氮水平升高，提示气道存在嗜酸性粒细胞炎症，这是哮喘炎症的重要标志物，对筛查和病情评估有重要参考价值。
在这里，我要纠正大家一个常见的认知误区：哮喘不是“儿童病”，成年人也可能患病。很多人认为哮喘只发生在儿童时期，成年后就不会再得，这种想法是错误的。部分成年人由于长期接触危险因素，或存在未被发现的过敏体质，可能在成年后首次出现哮喘症状，这种情况被称为“成人起病哮喘”，同样需要及时筛查和干预。
那么，筛查出哮喘后该怎么办？首先，不必过度恐慌。哮喘虽然无法根治，但通过规范的治疗和管理，完全可以实现“临床控制”。确诊后，医生会根据患者的病情严重程度，制定个性化的治疗方案，核心是使用吸入性糖皮质激素等药物控制气道炎症，同时指导患者规避过敏原和诱发因素。其次，患者需要学会自我管理，比如正确使用吸入装置、记录症状日记、定期复查肺功能，这些措施能帮助医生及时调整治疗方案，确保病情稳定。
最后，我想强调的是，哮喘筛查是一个长期的过程，并非一次检查就能一劳永逸。对于高危人群来说，即使首次筛查结果正常，也应定期复查，尤其是在出现新的症状或暴露于新的危险因素后。同时，我们也要加强对哮喘的认知，摒弃“哮喘是不治之症”的错误观念，主动参与筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
作为呼吸科医生，我始终相信，科学的筛查是守护呼吸健康的第一道防线。让我们重视哮喘早期筛查，远离喘憋困扰，拥抱顺畅呼吸的生活。
