支气管哮喘是儿童时期最为常见的慢性气道炎症性疾病。近年来,我国儿童哮喘患病率逐年攀升,不仅严重影响着儿童的身心健康,同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。很多家长听到孩子得了哮喘,都会一时间难以接受,因为内心认定支气管哮喘终身难以治愈,孩子可能需要终身用药。
儿童哮喘能否根治?是否一旦确诊了哮喘就等于给孩子判了死刑?临床上,由于哮喘发病原因复杂,目前尚无根治方法,但却可以达到临床治愈。我们生活中常了解到的成人支气管哮喘是无法治愈的,儿童却因其生长发育未完全成熟的特点而在发现支气管哮喘时未被判处死刑。随着儿童年龄的增长,气道逐渐发育成熟和完善,部分患儿到达青春期时,即使有轻微气道炎症,也不会诱发哮喘急性发作,表现为自然缓解,我们便称之为临床治愈。
如何能切实有效地达到临床治愈?规范管理是关键。
只有通过有效的哮喘防治与管理,才能实现哮喘长期控制不复发的目标,使患儿在青春期后能达到真正的临床治愈。中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)是儿童哮喘规范化管理中的重要组成部分。每个哮喘儿童都应根据CCAAP进行长期规范化管理。
CCAAP的制定采用了绿、黄、红3种交通信号灯的模式,患儿可以根据出现的哮喘症状和峰流速(PEF)值进行自我管理,同时该计划中会标注患儿的过敏情况及诱发因素,最大程度地帮助患儿实现自我管理。
·绿区-哮喘控制良好:哮喘病情稳定,无症状;PEF值≥80%预计值。处于绿区患儿应回避哮喘诱发因素、规范使用哮喘控制药物等。
·黄区-哮喘发作先兆:出现频繁咳嗽、喘息、气促、呼吸伴肺部哨笛音、夜间咳嗽、憋醒、乏力、胸闷等症状;PEF处于预计值的60%~80%。处于黄区的患儿应及时识别、采取措施、控制症状、减少紧急就医。具体包括缓解药物(比如吸入型短效支气管舒张剂、低剂量吸入性糖皮质激素-福莫特罗)的使用及控制药物(包括吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效支气管舒张剂等)的调整。
·红区-哮喘急性发作:剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、哭闹、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等症状;PEF<60%预计值。处于红区的患儿应紧急就医。患儿及其家长应切实有效地执行儿童哮喘行动计划,积极建立与医院医师的联系,主动对疾病进行自我管理,从而尽早地实现临床治愈的目标。

