儿童哮喘：家长需知的健康隐患

在儿童常见疾病中，儿童哮喘不容忽视。它不仅影响孩子健康，还可能给家庭带来心理和经济负担。因此，家长了解儿童哮喘相关知识至关重要。
哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。它有多种类型，常见的如典型哮喘，患儿以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染及运动等有关，常在夜间和/或清晨发作或加重。不典型哮喘中，咳嗽变异性哮喘最大特点是“只咳不喘” ，发病机制与典型支气管哮喘一致，是儿童慢性咳嗽的常见原因；胸闷变异性哮喘则以反复发作的胸闷或者长叹气为主要表现，肺部听诊无明显异常，经肺功能检查存在气道高反应性、可逆性气流受限 。
儿童哮喘发病原因复杂，遗传因素起重要作用。若父母一方有哮喘，孩子患哮喘概率约20%；父母双方都有，概率高达50%。环境因素也不容忽视，比如吸入性过敏原，像室内尘螨、动物毛屑及其排泄物、蟑螂及其排泄物，室外花粉、真菌等；食入性过敏原，如牛奶、鱼虾蟹、鸡蛋、花生等，都可能诱发哮喘。呼吸道感染，尤其是病毒及支原体感染，也是常见诱因，年幼儿哮喘发作很多由呼吸道病毒感染引起。此外，强烈情绪变化、运动和过度通气、冷空气、药物（如阿司匹林等，儿童相对少见）、职业粉尘及气体等，都可能成为哮喘发作的导火索。
哮喘对孩子危害大。急性发作严重时可导致气胸、呼吸衰竭，甚至危及生命；长期反复发作会影响生长发育。当孩子哮喘发作时，会有明显症状。咳嗽是常见症状之一，发作时通常频繁，初期可能是刺激性干咳，严重时影响正常说话、进食和睡眠。喘息是较为典型的症状，呼吸时能听到高调的、类似吹哨子的声音，气流通过狭窄气道产生，轻度发作可能仅在活动后出现，重度发作安静状态下也能听到明显喘息声。气促或呼吸困难时，孩子呼吸频率加快，吸气和呼气费力，胸廓起伏加大，锁骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征）。稍大孩子可能表述胸部有压迫感、闷胀感，小一点的孩子则表现出烦躁不安。
若怀疑孩子患有哮喘，需做多项检查。肺通气功能检测可了解孩子肺通气情况，判断是否存在气流受限；过敏原检测能明确孩子对哪些物质过敏，以便日常生活中尽量避免接触；气道炎症指标检测有助于了解气道炎症程度；胸部影像学检查可排查其他肺部疾病。
儿童哮喘虽然无法完全根治，但通过科学治疗和管理可以有效控制。治疗原则是长期、持续、规范、个体化治疗。药物治疗方面，哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类，需严格遵医嘱坚持规范使用，并定时随访评估、调整，不能自行停用或增减用量。同时，家长要帮助孩子辨认哮喘发作的早期征象，如咳嗽、胸闷、气促、鼻痒、流涕、打喷嚏等，及时进行适当处理。还要避免孩子感冒和被动吸烟，让孩子脱离过敏环境，预防运动诱发的哮喘，鼓励孩子适当运动，增强机体抵抗力，做好情绪管理，保持良好心境，定期复查。
儿童哮喘需要家长高度重视，早发现、早诊断、早治疗。只要科学应对，哮喘患儿也能拥有健康快乐的童年。