哮喘急性发作是一种紧急医疗状况,正确的急救措施对于防止病情恶化至关重要。以下是针对不同类型人群的急救步骤、注意事项以及后续处理建议。
第一,对于能够配合的清醒患者,首先应立即帮助其脱离诱发因素,如远离烟雾、花粉等。协助患者采取坐位或半卧位,身体微向前倾,这种姿势有助于呼吸肌活动,缓解呼吸困难。迅速取出患者随身携带的速效支气管扩张剂吸入器,通常为蓝色,帮助其使用。规范的吸入方法是先摇匀药物,深呼气后嘴唇紧包吸嘴,在缓慢深吸气的同时按压药罐喷药,吸气后屏息约10秒再缓慢呼气。若使用储雾罐辅助吸入,效果更佳。通常初次使用后等待1分钟观察效果,若无明显改善,可按医嘱重复吸入,一般间隔数分钟,但需注意24小时内总次数限制。治疗过程中应保持镇静,安抚患者情绪,因紧张会加重支气管痉挛。解开患者领口、腰带等紧束物,保持空气流通。密切观察患者面色、呼吸频率及说话能力,若出现唇色发紫、无法说话或意识模糊等危重迹象,须立即呼叫急救。
第二,对于婴幼儿或无法自行用药者,施救者需掌握正确的协助吸入技巧。将患儿竖直抱起,妥善固定其头部,确保吸嘴与嘴唇密封。按压喷药的同时观察患儿胸廓是否有起伏,以保证药物吸入。儿童用药剂量和次数需严格遵循医嘱。
第三,如果患者无随身药物,或其哮喘属于重度或难治性,任何程度的发作都应视为急症。特别是首次发作、用药后症状未缓解或反而加重、出现嗜睡或意识障碍、呼吸极度困难导致只能说出单词、峰值流速计读数降至个人最佳值的50%以下等情况,必须毫不迟疑地拨打急救电话。在等待救护车期间,持续让患者保持舒适体位,并做好随时进行心肺复苏的准备。切勿给患者喂食或喂水,以免发生呛咳或误吸。急救人员到达后,应清晰告知患者哮喘病史、发作时间、已采取的急救措施及用药情况。患者经现场处理后,即使症状暂时缓解,也强烈建议尽快就医进行专业评估,以调整长期控制方案,预防再次急性发作。
第四,哮喘患者及家属的日常准备是急救成功的关键。应确保患者随时携带药物,并熟练掌握吸入器使用方法。与医生共同制定书面的哮喘行动计划,明确不同症状峰值流速值下的应对措施和急诊指征。定期复查,评估控制水平,优化治疗方案。
总而言之,哮喘急性发作的急救核心在于迅速使用缓解药物、保持正确体位、安抚情绪并及时识别危重信号求助。保持冷静、行动果断能够为患者赢得宝贵的救治时间。公众普及这些知识,尤其是患者身边的亲友、教师和同事,对挽救生命具有重要意义。

