近日新冠有抬头,哮喘患者要警惕。哮喘患者感染新冠病毒后,住院、入住ICU或死亡风险更高。
哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。
虽然哮喘最重要的激发因素是吸入变应原,但呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系,因此如果哮喘合并新冠病毒感染很有可能导致哮喘失去控制,出现喘息气促加重,加上哮喘患者本身处于免疫过激状态,在此基础上发生新冠病毒肺炎会进一步加重机体的免疫紊乱,继发呼吸衰竭,甚至炎症风暴,患者焦虑应激加重,形成原发病和继发感染的恶性循环,后果严重。因此哮喘患者较健康人更应注重防护,那么哮喘患者应该如何自我防护,如何用药和预防感染。
日常预防是关键,规范用药莫松懈。哮喘患者应在冠状病毒疫情期间继续使用吸入性糖皮质激素等控制药物。停用吸入性糖皮质激素常导致哮喘病情恶化,并可能危及生命,而在严重哮喘发作期间停用口服皮质类固醇可能造成严重后果。
新冠感染高发期哮喘患者预防要点:首先,加强自我监测和管理,制定哮喘行动计划、正确使用呼气峰流速仪、准确记录哮喘日记。其次,避免接触过敏原,外出应戴口罩;防止尘螨暴露,注意室内通风,勤洗床套被褥,对猫毛狗毛过敏者不养宠物;避免二氧化硫、细颗粒物等污染物暴露。最后,注意个人日常卫生,坚持勤洗手、戴口罩、常通风、保持社交距离、咳嗽礼仪、清洁消毒等良好卫生习惯。
如果不幸感染新冠,也不要慌张,哮喘患者这样治:第一,维持原有呼吸系统基础疾病的规范治疗。哮喘合并新冠病毒感染患者维持使用原有疾病药物治疗的预后明显好于未使用药物维持治疗的患者,因此建议按原治疗方案进行相应的治疗,如ICS/LABA。在感染期间原则上不建议减少药物剂量,若病情加重,则需适当增加剂量或按急性加重(发作)期进行处理。第二,部分新冠病毒感染患者在急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,可发展为亚急性甚至慢性咳嗽。嗽急性期与亚急性期以对症治疗为主,根据咳嗽性质选用镇咳药物或祛痰药物治疗。合并哮喘与慢阻肺等基础疾病者,使用糖皮质激素或联合支气管舒张剂吸入治疗。
新冠病毒防治是需要全民参与的持久战、阻击战,哮喘防治的推进也是需长期努力的过程。在当前新冠疫情背景下,需要哮喘患者和医务人员共同努力,实现哮喘的有效防治。

