小儿因免疫系统发育尚未完善,抵抗力差,在多种细菌和病毒共存或相继出现时,经常会发生叠加感染,这一现象在临床上应以高度重视。
肺支原体介于细菌和病毒之间,支原体感染是由肺炎支原体引起,常见干咳、低热、乏力,也有极少数出现喘息症状,这些可能发展为支原体肺炎。
上呼吸道感染感染多由病毒,如流感病毒、鼻病毒、腺病毒,或细菌如链球菌等导致主要表现在鼻塞、咽痛、发热等。
诺如病毒以呕吐、腹泻、腹痛为主,可伴随低热,传染性强。
三者同时发生时,可能会出现混合症状,更会导致免疫力下降,发展成支气管炎和肺炎,治疗不及时或选择方案不正确,甚至能危及生命。
对于三者的诊断,除了根据临床症状之外,还应从病原抗体检测,影像科检查,血常规化验等方面进行。其中,支原体感染会导致白细胞正常或轻度升高,C反应蛋白可能升高。而病毒感染白细胞通常正常。再结合支原体抗体或核酸,咽试纸或病毒培养,基本上就能明确诊断,而影像学主要用来评估病情严重程度,判断是否发展到支气管炎和肺炎。
在治疗上既要考虑彼此之间的共性,又要兼顾差异性。支原体感染儿童需使用大环内酯内药物阿奇霉素,疗程通常为1—2周。可是,诺如病毒已导致呕吐,腹痛等,这样应用有可能使症状更加严重,因此治疗时,保护胃肠道药物的应用也是必不可少的。在补液与药物共同进行的同时,心脏功能和肾功能的监测,也是最为重要的。在治疗过程中,采取的隔离防护,营养的支持都是不可或缺的。诺如病毒易通过接触传播,患儿需单独使用餐具、卫生间,呕吐物应及时消毒。患病期间,宜清单饮食,避免辛辣油腻的食物。腹泻期间,可补充口服补液盐。
中医学理论认为,所有发热的疾病,都属于伤寒一类,人感受寒邪以后,就要发热,发热虽重,一般不会死亡,如果阴阳二经表里同时发病,就已经很危险了。伤寒病的的发病时间,分别对应着太阳经和太阴经,并把其不同时间发病的部位和症状,以致痊愈的过程和时间,都阐述地十分明了,这与西医的临床表现及治疗,似乎有着异曲同工之处。
当我们用中医知识来辩证这三种感染性疾病共存的时候,也一定离不开五行之间的生克规律,包括发病时间的五行与脏腑受损的五行,这些都是必不可少的因素。比如,肺属金,发病于冬季,乃金寒水冷,当用火暖之,因此,在检测患儿各项指标所允许的情况下,选择药物上或许就离不开活血化瘀的药物,而清热解毒药物的应用,则是完全涵盖了中药学的理论。
中医的宏观性与西医的微观性,各有其优点。而中医在疾病预防方面,又有其深奥的优越性。患儿在没患病之前,不可能吃西药去预防,而中药就有了发挥其特色的舞台,只要熟读中医中药学知识,把中药做成药茶,就能起到很好的预防作用,纵使发病,也是较轻的。这也是我们国家提倡大力发展中医,深层次的考量。

