小儿哮喘的形成西医学的观点是由遗传、环境、免疫异常等诸多因素作用的结果,常在过敏原、感染等刺激下发生喘息、咳嗽等症状。具体机制涉及到基因易感性、免疫失衡、气道重塑等复杂过程。
临床上,我们会经常会遇到有些家长对于儿童哮喘,缺乏足够的认知,把孩子的反反复复咳嗽病史,误认为是容易感冒,不能及时去医院就诊,而耽误了治疗。
由于哮喘是慢性气道炎症,通常在天气变的时候出现,或者是按一早一晚时间规律发生,或者是在运动时候表现出症状。基于这些特点,就得高度重视。
如果出现反复发作喘息,咳嗽、胸闷。多于接触变应原,冷空气、物理、化学性刺激,呼吸道感染等有关。发作听诊时是以呼吸相为主的哮鸣音,呼吸相延长。只要上述症状和体征都符合,就可以诊断为哮喘。对于辅助检查技术并不完善广大基层医院,或者是对辅助检查不能配合的患儿,呼吸科医生熟练地掌握这些知识就会显得非常重要。
儿童哮喘的常见检查包括1、肺通气功能检测:是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。对于5岁以上所有适龄儿童在哮喘诊断及开始控制治疗前,均应进行该检测并定期随访。2、过敏原测定:建议对所有疑诊哮喘的儿童尽可能进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性lgE测定。3、气道炎症指标检测:诱导痰嗜酸性粒细胞和呼出气一氧化氮水平检测,评估嗜酸粒细胞性气道炎症情况。4、胸部影响学检查:只应用于怀疑哮喘以外的其他疾病。
中医对小儿哮喘的辩证,通常把哮喘分发作期和缓解期、寒哮和热哮、咳嗽变异性哮喘。寒性哮喘主要表现为咳嗽、喘、重者有呼吸困难、大汗冷汗。热性哮喘主要表现咳嗽、喘、呼吸延长、有粘稠黄痰、烦躁、小便黄、大便干结。寒性哮喘治疗以温肺、散寒、降气平喘主。热性哮喘治疗以清热,化痰,平喘为主。缓解期哮喘肺脾两虚,治疗以健脾益肺、补肺化痰为主。
俗话说,治病不治喘,儿童哮喘疾病早期一旦耽搁,以后治疗就会很麻烦。中医和西医在治疗小儿哮喘都遵循一个共同理念,就是早发现和早治疗的原则。
近些年来,由于多种病毒频繁的出现,严重影响人们的身心健康。对人体各个系统的肆虐,当以呼吸系统为首当其冲。呼吸科专业医生面对这严峻形势,必须让知识全面性,才接受这一挑战。
由于我国人口老龄化的日益严重,儿童是不仅是国家的希望,更是未来的担当。因此,重视儿童呼吸疾病的治疗和预防,特别是哮喘病的治疗就显得尤为重要。
在儿童哮喘治疗上,中西医联合治疗,不仅能达到预想的效果,更能缩短治疗时间。这样就会减轻家长经济和精神上的双重压力,也会让儿童的心理更加健康。这正是医者、家庭、社会共同的期望。

