儿童肺炎支原体感染是以呼吸道症状为主,可伴随全身症状。常表现为顽固性干咳、反复发热、咽痛等。少部分患儿可出现喘息,呼吸困难,胸痛等。
感染如果处理不及时,严重时可发生支原体肺炎、脑炎、脑膜炎、血小板减少、心肌炎、心内膜炎等。
根据临床症状和实验室检测,以及胸片即可确诊。在治疗上首选大环内酯类抗生素。对症处理发热,可选用布洛芬或乙酰氨基酚。咳嗽,可通过雾化治疗。对于重症者,必要时吸氧或激素控制炎症。
儿童胃肠感冒是由诺如病毒、轮状病毒等引起的病毒性胃肠炎,表现为呕吐、腹痛、腹泻、低热等。在治疗上,重点预防脱水,调整饮食为主。优先口服补液盐,补液维持电解质平衡,清淡饮食减轻胃肠负担。
当二者感染相互叠加,应该全面分析病情的具体情况,制定个性化治疗方案,既要二者兼顾,又要分清主次,重点治疗。
如果是以肺炎支原体感染为主,在治疗上,应当首选对胃肠道副作用通常较小的阿奇霉素注射,同时,还需应用胃粘膜保护剂。因为,病毒感染侵犯胃肠道,造成病毒在胃肠道内大量繁殖,损伤和刺激胃肠粘膜,引起一系列炎症反应,使胃肠道失去正常的生理功能。因此,尽最大限度的减少胃肠道刺激,就显得极为重要。
如果是以胃肠感冒为主,在补液和选择性地使用对胃粘膜副作用较小大环内酯内药物时,应该持续监测电解质、肝功等指标。总之,二者叠加的感染,会使治疗带来更多的困难。
中医学理论认为,支原体感染和胃肠感冒同时发生,是外感病邪和内伤脾胃功能相互交织的复杂情况,其治疗核心在于辩证论治,通过整体调理来祛邪扶正。
支原体感染中医的认识属于外感热病范畴,多因风热或风寒之邪侵袭肺卫所致。病机在于外邪犯肺,肺气失宣。若正气不足,外邪易深入,形成反复感染或迁延不愈。
胃肠型感冒中医的认识是风寒和风热之邪入理,影响脾胃功能,导致气机失调。常见症状包括外感风寒化热,脾胃气虚或饮食停滞。
当二者同时发生时,外邪可能同时侵犯肺胃,小儿若脾胃虚弱,则外邪易内陷,加重胃肠症状。反之,胃肠功能失调,也会削弱肺卫防御。中医认为,肺脾相关,脾胃功能直接影响肺气充盈与卫外能力,因此,调理脾胃是改善反复感染的关键。
中医在二者叠加治疗上,需兼顾解表散寒、清热化痰、健脾化湿,通过辨证施治调理整体机能。对于风寒夹湿型,以藿香正气散加减。风热犯肺型,以银桥散合桑菊饮加减。湿热内蕴型,以葛根芩连汤加减。常用的中成药包括藿香正气水和莲花清瘟胶囊。
临床实践证明,二病叠加,以西医治疗为主,中医为辅,对于患儿早康复有着较为理想的效果,值得推广。

