儿童哮喘是儿科常见的慢性气道炎症性疾病，急性发作多由过敏原刺激、呼吸道感染、剧烈运动等因素诱发，表现为突发喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，若急救不及时，可能迅速进展为呼吸衰竭，危及生命。急诊科作为儿童哮喘急性发作的重要救治场所，临床数据显示，家长正确的院前急救能显著降低患儿的重症率，因此，掌握科学的急救步骤是每一位哮喘患儿家长的必备技能。
急诊科核心原则：快速识别发作先兆，阻断病情进展
儿童哮喘急性发作并非毫无征兆，家长需精准识别早期信号，为急救争取时间。常见的发作先兆包括频繁干咳、打喷嚏、揉鼻子、胸闷、活动后气短、夜间睡眠不安稳等，这些症状多在发作前数小时至1天出现。急诊科医生强调，一旦发现上述表现，需立即让患儿停止活动，保持安静，转移至空气清新、无过敏原的环境中，远离花粉、尘螨、宠物毛发、烟雾等刺激物，同时松解衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
需要注意的是，部分患儿发作时症状隐匿，仅表现为持续咳嗽，易被误认为普通感冒，家长需警惕这种“咳嗽变异性哮喘急性发作”的情况，尤其是在夜间或凌晨加重的干咳，若伴随既往哮喘病史，需按急性发作处理，避免延误治疗。
急诊科急救指南：家长必学的三步操作法
第一步：正确使用急救药物，快速缓解气道痉挛
短效β₂受体激动剂是儿童哮喘急性发作的首选急救药物，如沙丁胺醇气雾剂，这是急诊科最常用的一线用药。使用时，家长需先摇匀气雾剂，让患儿保持端坐或半卧位，将喷头置于患儿口腔前端，按压气雾剂的同时指导患儿深吸气，随后屏气10秒，缓慢呼气，每次1-2喷，每20分钟可重复一次，最多使用3次。
若患儿配合度差，可配合储雾罐使用，将药物喷入储雾罐后，让患儿含住咬嘴深呼吸10-15次，能提高药物利用率。此外，若患儿同时合并过敏因素，可联合使用抗组胺药物，缓解气道黏膜水肿。
第二步：密切监测病情，判断是否需要立即就医
用药后，家长需密切观察患儿的精神状态、呼吸频率、口唇颜色等关键指标。若患儿用药后喘息减轻、呼吸平稳、能够正常说话或进食，可在家继续观察，同时记录发作时间、诱因及用药情况，便于后续复诊时告知医生；若出现呼吸困难加重、口唇发绀、烦躁不安、大汗淋漓、意识模糊，或用药3次后症状无缓解，需立即拨打急救电话，前往急诊科就诊，切勿自行驾车送医，避免途中病情恶化。
第三步：院前辅助护理，为急诊救治创造条件
送医途中，需让患儿保持舒适体位，优先选择端坐位，若患儿体力不支，可让其靠在家长怀中，头部后仰，保持气道开放；避免喂食任何食物或液体，防止呛咳窒息；同时携带患儿的哮喘病历、常用药物及过敏原检测报告，帮助急诊科医生快速了解病情，制定救治方案。
急诊科后续指导：降低复发风险的家庭管理要点
患儿经急诊科救治病情稳定后，医生会根据发作严重程度调整长期控制用药方案，家长需严格遵医嘱规律给药，切勿擅自停药或减药。同时，需协助患儿建立“哮喘日记”，记录发作情况、诱因及用药效果，定期复诊调整治疗方案；日常生活中，需做好家庭环境控制，定期清洁家居、更换床品，避免饲养宠物，减少过敏原暴露；鼓励患儿进行适度运动，增强体质，但需避免剧烈运动，运动前可提前使用短效β₂受体激动剂预防发作。
