哮喘患者日常如何管理?

支气管哮喘,简称哮喘,是儿童期常见的慢性呼吸道疾病和致死原因之一。2019年,我国有869万名儿童青少年喘患者,患病率较10年前有所上升。

它也是影响我国居民健康的第二大呼吸道疾病,,在我国,每100名14岁及以上年龄的人群中,就有超过1人患哮喘。

食物过敏、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏相关疾病,过敏性疾病家族史,环境污染、烟雾等环境因素以及上呼吸道感染等,都可能影响哮喘的发生发展。

哮喘可以根据症状分为三个期

急性发作期 :突然感到呼吸急促、喘息、咳嗽或胸闷,这些症状可能因为接触过敏原、刺激物或感染而加剧。

慢性持续期: 可能每周都会经历不同程度的喘息、气促、胸闷或咳嗽。

临床缓解期: 临床没有出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,且肺功能基本恢复到急性发作期前的水平,并且维持3个月以上不!再急性发作。

因为哮喘是慢性呼吸道疾病,患者需要长期使用药物(如吸入性糖皮质激素) 来控制病情;如果症状加重了,则可以用支气管舒张剂,如沙丁胺醇吸入剂等急救药物来缓解症状;此外,重度哮喘患者,可能还需要附加使用生物靶向药物和某些抗菌药物。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,吸入疗法起效迅速、作用直接、疗效佳,全身不良反应少、便于患者自行使用。对于大多数年龄较小的儿童哮喘患者而言,通过雾化吸入给药是一种更理想的方式。一来几乎无痛感,配合度更高;二来操作简单,孩子急性发作时,能及时在家做雾化治疗缓解气喘(若1小时症状无缓解,应及时就医)。随着孩子年龄增大,能掌握便携式吸入装置的正确用法后,则可以用定量吸入器或干粉吸入器来进行长期治疗 。

目前,常用的雾化吸入药物主要有4种分别是:(1)吸入性糖皮质激素(1CS)减轻气道炎症,缓解咳嗽、喘息等症状。虽是激素,但雾化吸入的剂量远小于全身用药,且主要作用于局部,按正常剂量使用不会伤身体,基本不影响生长发育。国内已上市用于雾化吸入的ICS 有3种:布地奈德、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。(2)支气管舒张剂--支气管“放松大师”缓解支气管痉挛,让气道放松,起到平喘效果。·短效 B2 受体激动剂(SABA):盐酸左沙丁胺醇、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林。·长效 β2 受体激动剂(LABA):富马酸福莫特罗、盐酸丙卡特罗。

·短效胆碱 M 受体拮抗剂(SAMA):异丙托溴铵。·SAMA+SABA 复合制剂:复方异丙托溴铵。(3)祛疲药一降低质波黏溜性,帮助质液滑出体外。目前国内可供雾化吸入用制剂仅有乙酰半牌氨酸、盐酸氨溴索。(4)抗感染药--肺部“抗菌一把手用于治疗某些特定的呼吸道感染。

截至 2025年1月,我国上市的舞化吸入抗感染药物,仅有妥布霉素。部分妥布霉素注射液、法射用两性霉素B说明书中含雾化吸入用法。