人一生中三分之一的时间在睡眠中度过，睡眠与觉醒功能的调节是脑的基本功能之一。正常人对睡眠时间的需求因年龄及个体差异而不同。相对于睡眠时间长短而言，睡眠质量对健康的影响更为重要。
失眠障碍是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍，常影响日间社会功能，为临床最常见的睡眠障碍。
失眠的患病率差异很大，依据不同的评估标准，失眠症状和失眠障碍的现患率在4%-50%之间。
一、失眠的病因及发病机制：
(一)病因：常见的因素包括：1.心理社会因素，如生活和工作中的各种不愉快事件；2.环境因素：环境嘈杂、不适光照、睡眠环境突然改变等：3.生理因素：如饥饿、过饱、疲劳、性兴奋等；4.药物与食物因素，如咖啡因、茶碱、皮质激素、中枢兴奋剂等的使用时间不当或过量及药物不良反应等；5.睡眠节律变化因素，如夜班和白班频繁变动等；7.躯体疾病因素；8.生活行为因素，如日间休息过多、睡前运动过多、抽烟等；9.个性特征因素，如过于紧张、焦虑、强迫的人格特征。
（二）发病机制：尽管尚未有被广泛接受的病理机制和假说，目前比较接受的有“过度觉醒假说”和“3P假说”。“过度觉醒假说”认为是一种过度觉醒的障碍，患者皮质和气质下某些脑区存在结构、功能和代谢异常体现在躯体、情感、认知不同水平上，并且不仅仅是夜间睡眠的缺失，并且是横跨24小时的个体高觉醒状态。“3P”假说的3P是指易感因素、促发因素、持续因素，假设3个因素累积超过了发病所需的阈值将会导致失眠的发生和维持。
二、临床表现
（一）失眠症状：
1.入睡困难：在适当的睡眠机会和环境条件下，不能较快理想入睡。对于儿童和青少年入睡时间大于20分钟有临床意义，对于中老年人入睡时间大于30分钟有临床意义。
2.睡眠维持困难：包括睡眠不踏实（觉醒过多过久）、睡眠表浅（缺少深睡眠）、夜间醒后难以再次入睡、早醒、睡眠不足等。
（二）觉醒期症状：失眠往往引起非特异性觉醒症状，即次日日间功能损害，常表现为疲劳或全身不适感，日间思睡，焦虑不安，注意力不集中或记忆力障碍，社交、家务、职业或学习能力损害等。
（三）临床类型
在国际睡眠障碍分类中，失眠障碍可分为慢性失眠，短期失眠障碍和其他失眠障碍。
三、治疗
（一）非药物治疗：包括心理行为治疗和补充替代治疗。
1.心理行为治疗：包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法。
2.补充/替代性治疗：操作及躯体治疗（按摩、针灸、穴位按压等）、物理治疗（经颅电刺激和磁刺激等）、光照治疗等。
（二）药物治疗
1.药物治疗的原则：在病因治疗、认知行为治疗基础上酌情给予药物治疗。
2.常用治疗药物：苯二氮卓类药物，非苯二氮卓类药物、褪黑素受体激动剂、镇静类抗抑郁药物、食欲素受体拮抗剂、镇静类抗精神病药物、中草药等。
具体用药方法和选择请咨询专科医生的建议和结合个体特点、是否合并躯体疾病，既往用药治疗效果等因素合理使用，避免药物依赖和滥用。
