您有没有遇到这样的情况,万籁寂静的夜晚,整个世界仿佛都进入梦乡,唯独您异常清醒。您有没有遇到睡着睡着莫名醒来,打开手机,怎么是凌晨,闭上眼睛发现睡着好难。您有没有遇到睡了一晚,外界发生什么事情自己仿佛都能感知到,认为自己一晚上都没有进入梦乡,但是身边伴侣却说听见您的呼噜声。您有没有遇到过好想睡到自然醒,但早上早早醒来再也睡不着,期间您不断闭上眼睛数羊,发现越数越清醒,因此更加烦躁不安,焦虑,十分担心第二天正常工作生活该怎么办。
如果您正在经历这些,那么您并非孤军奋战,这是常见的失眠障碍。那么,什么是失眠障碍呢?正常而言,人的睡眠分为睡眠启动,睡眠维持及睡眠质量,在保证充足的睡眠机会及睡眠环境的前提下,存在睡眠启动困难(入睡困难),睡眠维持困难(早醒、易醒),睡眠质量差(多梦、睡不解乏),并导致日间功能受损的一种睡眠障碍。这么一说,好多人可能都会认为自己存在失眠障碍,因为几乎每个人都会因为环境改变及压力过大出现偶尔失眠,所以需要区分偶尔失眠与失眠障碍的区别。失眠障碍是出现上述症状每周至少3天,且持续时间达到3个月,并影响日间功能,就可以考虑为失眠障碍,需要干预,大致分为以下三类:
一是入睡困难:儿童和青少年上床后超过20分钟、中年和老年人大于30分钟仍然无法入睡。二是睡眠维持困难:易醒:夜间醒来次数大于等于2次,且再次入睡较困难;早醒:比预期时间早醒至少30分钟,且与发病前正常睡眠模式相比总睡眠时间下降。三是 睡眠质量差:即使睡眠时长足够,但次日仍觉精神不济,疲倦。
那么,常见的病因有哪些呢?一是分子遗传学:失眠障碍的遗传度为30-60%。二是过度觉醒:患者处于高度觉醒状态,表现为24小时新陈代谢较高、心率增快、促肾上腺皮质和皮质醇水平增高、睡眠及清醒时脑电频率增快、白天多次小睡潜伏期延长。三是 3P假说:包括失眠的易感因素(年龄、性别、失眠易感性)、促发因素(生活事件)、维持因素(不良行为及信念)。四是 刺激控制假说:睡眠刺激与睡眠之间的关系,如玩手机或焦虑则是阻碍睡眠的刺激。五是认知假说:失眠的患者往往存在对睡眠的错误认知,容易出现对睡眠障碍的相关过度担心和不愉快的侵入性思维。六是继发于其他精神疾病或躯体疾病的失眠障碍。
那么如何治疗失眠障碍呢?失眠治疗的总体目标,睡眠质量的改善和(或)增加有效睡眠时间;防止短期失眠转化成慢性失眠;减少与失眠相关的躯体症状或与精神疾病共病的风险;恢复日间社会功能,提高生活质量;尽可能避免包括药物在内的各种干预方式带来的负面效应。失眠的药物治疗:失眠的药物治疗包括苯二氮䓬受体激动剂、双食欲素受体拮抗剂、褪黑素和褪黑素受体激动剂、抗组胺H1受体药物、具有镇静作用的抗抑郁药物、具有镇静作用的抗精神类药物、相关中药及中成药。失眠的心理治疗:认知行为疗法(CBT-I),通过调整与睡眠相关的错误认知和不良行为,帮助患者重新建立健康的睡眠习惯。如:睡眠限制;改善睡眠环境及改善错误认知等。

