支气管哮喘，这个听起来陌生又熟悉的疾病，正悄然影响着全球数亿人的生活。据世界卫生组织数据显示，全球约有3.34亿哮喘患者，我国哮喘患病率也呈逐年上升趋势，成人患病率约为4.2%，儿童患病率更高达7.5% 。它不仅会给患者带来反复发作的喘息、气促等不适，还可能在急性发作时危及生命。了解支气管哮喘，做好防治工作刻不容缓。
一、什么是支气管哮喘
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。通俗来讲，患者的气道如同“敏感的琴弦”，在多种因素刺激下，会出现过度收缩、狭窄，导致气流受限，引发一系列症状。气道炎症涉及多种细胞和细胞组分，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等，这些细胞相互作用，使得气道长期处于慢性炎症状态，而气道高反应性则表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应 。
哮喘的发病机制复杂，遗传因素在其中扮演重要角色。研究表明，如果父母一方患有哮喘，孩子患病几率增加至20%；若父母双方都患病，几率则高达40% 。同时，环境因素也不可忽视，室内外过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发皮屑）、空气污染（PM2.5、汽车尾气）、呼吸道感染（病毒、细菌）、吸烟、剧烈运动、情绪波动等，都可能成为哮喘发作的诱因 。
二、支气管哮喘的症状表现
1. 典型症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型表现。患者感觉呼气费力，肺部可闻及高调的哮鸣音，就像吹哨子的声音，严重时不用听诊器也能听到。症状通常在夜间及凌晨发作或加重，这与人体生物钟、夜间气道黏膜水肿等因素有关 。部分患者仅表现为反复发作的胸闷或咳嗽，被称为胸闷变异性哮喘和咳嗽变异性哮喘，容易被误诊。
2. 其他症状：哮喘发作时，患者还可能伴有咳嗽，多为刺激性干咳，发作缓解时可咳出白色泡沫痰。病情严重者会出现端坐呼吸（只能坐着喘气，无法平卧）、大汗淋漓、嘴唇发紫等症状，甚至出现呼吸衰竭，危及生命 。哮喘症状具有可逆性，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，但不规范治疗会导致病情反复发作，逐渐加重，影响肺功能。
三、支气管哮喘的诊断方法
1. 症状评估：医生会详细询问患者的症状特点，包括发作频率、持续时间、诱发因素、缓解方式等。若患者反复出现喘息、气急、胸闷或咳嗽，且症状在夜间及凌晨发作，运动、接触过敏原后加重，经治疗可缓解或自行缓解，就要高度怀疑哮喘 。
2. 肺功能检查：这是诊断哮喘的重要手段。通过让患者用力吸气、呼气，检测肺通气功能。常用指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC比值等。哮喘患者在发作期，这些指标会下降，且支气管舒张试验或激发试验呈阳性，有助于明确诊断 。支气管舒张试验是使用支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml；支气管激发试验则是通过吸入激发剂，使气道收缩，FEV1下降≥20% 。
3. 过敏原检测：采用皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，查找引发哮喘的过敏原。明确过敏原后，患者可尽量避免接触，减少发作风险。例如，对尘螨过敏者，可使用防螨床上用品，定期清洗、暴晒被褥；对花粉过敏者，在花粉季减少外出，佩戴口罩 。
4. 其他检查：胸部X线或CT检查可排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核等；血液检查可了解嗜酸性粒细胞计数、血清IgE水平等，辅助判断病情 。
四、支气管哮喘的治疗方案
支气管哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作、改善肺功能、提高生活质量，防止不可逆气道阻塞和肺功能损害。治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗
◦ 控制药物：需长期每日使用，通过抗炎作用控制哮喘症状，如吸入性糖皮质激素（布地奈德、丙酸氟替卡松），可减轻气道炎症，降低气道高反应性；白三烯调节剂（孟鲁司特钠），能抑制白三烯这一炎症介质，适用于轻度哮喘和伴有过敏性鼻炎的患者；长效β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗），与吸入性糖皮质激素联合使用，可增强疗效，减少激素用量 。
◦ 缓解药物：按需使用，用于快速缓解哮喘症状，如短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），通过舒张支气管平滑肌，迅速缓解喘息、气促；抗胆碱能药物（异丙托溴铵），可与短效β2受体激动剂联合使用，增强支气管舒张效果 。
2. 非药物治疗
◦ 过敏原回避：明确过敏原后，采取有效措施避免接触。除上述常见过敏原外，还需注意霉菌（保持室内干燥，定期清洁浴室、厨房）、职业性过敏原（如面粉厂、化工厂的粉尘） 。
◦ 免疫治疗：对于无法避免接触过敏原的患者，可采用脱敏治疗（皮下注射过敏原提取物）或舌下含服免疫治疗，通过逐渐增加过敏原剂量，提高患者对过敏原的耐受性，减少哮喘发作 。
◦ 生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠；适度运动，如游泳（在空气湿润、干净的泳池）、散步，可增强体质，但要避免剧烈运动诱发哮喘；保持情绪稳定，通过听音乐、冥想等方式缓解压力 。
五、支气管哮喘的预防措施
1. 定期复查：哮喘患者需定期到医院复诊，医生会根据病情调整治疗方案。一般每1 - 3个月复诊一次，病情稳定后可适当延长复诊间隔 。通过定期复查，监测肺功能、评估症状控制情况，及时发现潜在问题，避免病情恶化。
2. 自我监测：患者可使用峰流速仪监测呼气峰流速（PEF），了解气道通畅程度。每天早晚定时测量，记录数值并绘制图表，若PEF值低于个人最佳值的80%，可能提示哮喘发作，需及时就医 。此外，还可记录哮喘症状发作频率、严重程度及用药情况，便于医生准确评估病情。
3. 预防呼吸道感染：呼吸道感染是哮喘发作的常见诱因，患者应注意保暖，根据天气变化增减衣物；勤洗手，避免接触感染患者；可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低感染风险 。
4. 健康环境营造：保持室内清洁、通风，定期打扫房间，使用空气净化器减少空气中的灰尘、过敏原；避免使用地毯、毛绒玩具，减少尘螨滋生；宠物尽量不要进入卧室，定期给宠物洗澡。
