暗藏玄机的呼吸杀手-支气管哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为可逆性气流受限和气道高反应性。通俗来说,就是气道因炎症变得敏感,接触某些刺激时会收缩、肿胀,导致呼吸困难。  

1. 典型症状

喘息:呼吸时发出“嘶嘶”或“呼呼”声音。气短:感觉空气不够用,严重时说话困难。咳嗽:干咳为主,夜间或凌晨加重。胸闷:像有重物压在胸口。  

2.常见诱因

过敏原:尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。感染:感冒、流感等呼吸道感染。环境刺激:冷空气、烟雾、雾霾、香水等。运动:剧烈运动可能诱发(运动性哮喘)。其他:情绪激动、某些药物(如阿司匹林)。  

3.治疗及管理  

急性发作期的治疗:急救药短效:如沙丁胺醇(万托林)、特布他林,通过吸入装置给药,5~10分钟起效,可迅速缓解喘息。抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,尤其用于重度发作。 糖皮质激素:口服/静脉激素:如泼尼松、甲强龙,用于中重度发作,减轻气道炎症。 氧疗:血氧饱和度<90%时需吸氧,维持氧饱和度≥94%。  长期控制治疗(维持治疗):吸入性糖皮质激素一线药物:如布地奈德、氟替卡松,直接作用于气道,副作用小。 联合用药:如沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)、布地奈德莫特罗(信必可),适用于中重度患者。其他控制药物:如孟鲁司特(顺尔宁),适用于过敏性哮喘或儿童。长效抗胆碱能药:如噻托溴铵,用于难治性哮喘。生物靶向药物:如奥马珠单抗(抗IgE抗体),适用于重度过敏性哮喘。过敏原免疫治疗(脱敏治疗)针对明确过敏原(如尘螨)的患者,需在医生评估下进行。  避免诱因:识别并远离过敏原,家中保持清洁通风。监测病情:用峰流速仪监测肺功能,记录发作情况。健康生活方式:适度运动(如游泳)、均衡饮食、避免吸烟。

4. 常见误区

只在发作时用药:长期炎症需持续控制,擅自停药易导致急性发作。害怕激素副作用:吸入激素剂量小,全身副作用极少,远小于发作风险。注意:哮喘虽无法根治,但通过规范治疗和科学管理,大多数患者可以正常生活,甚至运动(如奥运选手也有哮喘患者)。