大家好，我是一位来自耳鼻咽喉科的医生，从事临床相关工作有一些年了，遇到各种各种各样的患者。
今天，我们来探讨一下打呼噜这件事，打鼾在医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征，可称鼾症。
这是一种普遍存在的睡眠障碍，它可分为阻塞性、中枢性、混合性睡眠障碍三种类型，临床中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合最为常见。
OSAHS通常由于上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，并伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、记忆力减退。所以说，肥胖、小下颌、脖子较短者属于高发人群。
在以前的时候，老一辈的人总认为呼噜声响说明睡的香，这其实是一大误区，不少人可能受其他人说法的一个影响，对打鼾的认知还非常不够，不夸张的说，严重打鼾者甚至可能会危及生命。
先说个故事，前几年，我在门诊遇见一位受伤的男性患者，主要是外伤，面部血肉可见，消毒、清创缝合、简单包扎后，详细询问知道了原来该患者是一名普通代驾工人，开车时，突然打瞌睡一不小心撞到树上而引发交通事故。
犯困、乏力、嗜睡对于一个司机而言，潜在风险非常可怕。后来，告诉他完善睡眠监测、纤维喉镜检查以及血氧饱和度等相关检查，睡眠监测可以监测一个人，一晚至少6-7小时以上的睡眠情况，从而判断打呼噜的类型。
纤维喉镜可以直接观察司机的鼻咽、口咽、喉咽等上气道的阻塞情况，用以判断是否可以手术。
而做血氧饱和度监测则在于，如果这个患者想要做手术，通过术前监测血氧饱和度，可以通过它评估手术存在的风险。
但是，其实手术手术并不可以完全根治打呼噜，想一劳永逸也只能说遗憾了，只是它在一定程度上它可以改善睡眠治疗，减少打鼾的一个程度，并不能根治哦，这点大家一定要弄清楚。
其实手术亦有风险，风浪越大，鱼却并非一定大，记得在2019年的年底，有一位从事餐饮行业的刘先生，体重83KG，身高172cm，血氧饱和度54%，睡觉时被憋醒住院，
睡眠监测提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，诊断发现，他的咽腔、鼻腔气道存在明显狭窄。
常言道脑袋大、脖子粗，不是大款就是厨子，老刘的确就是从事餐饮行业的厨子。
据他介绍，每次早上起床时总有头痛，感倦怠，睡眠不足，平时坐着都能睡着，给客人点菜、上菜时总会出错，记忆力越来越差，注意力也不行了，工作效率逐渐低下，有时还会感觉明显头痛。
后来，老刘在我门诊，来医院做完检查后，发现纤维喉镜提示鼻腔空间狭窄，Muller试验（+++），咽腔狭窄，软腭塌陷，前后径、左右径较窄。
睡眠监测提示AHI40（>30提示重度），血氧饱和度56%，血脂提示甘油三酯为5.2mmol/L（正常值0.56-1.7mmol/L），总胆固醇6.3mmol/L（正常<5.2mmol/L）;空腹血糖7.7mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）;血压170/110mmHg（正常130/80mmHg以下）。
腹部彩超显示中度脂肪肝，这指标基本上都是反馈异常的，还好心电图属于正常的，但如果继续这样，心脏同样可能会受到影响。
通过和老刘沟通，他说他坚持要做手术，我也给了他相关的建议，手术后必须入住重症监护室观察几天，才能返回普通病房。
紧接着，手术如期进行，术后第1天，咽腔粘膜水肿明显，咽腔空间狭窄，患者完全靠开口器维持张口呼吸，血氧饱和度维持在低水平状态。
如预期所料，ICU只能加大镇静、抗炎、消肿剂量以防范于未然，后面患者才逐渐的愈合过来，患者老刘的体重减轻10KG，鼾声明显减少，打鼾程度由原来的重度变为轻度。
手术还算圆满，老刘也很开心，但这个过程并非适合每一个人，因为，手术不是万能的！
其实，大多数人对于手术是比较抗拒的、甚至是害怕的，老刘之所以坚持手术在于，深受疾病困扰太久了、身心也受不了，一心想彻底改变，然后变好起来，所以铁了心。
当然，手术存在局限性的：如小下颌者，手术效果差，肥胖后容易复发，术中风险高，血氧饱和度低，机体耐受差，严重者有死亡风险等，同时手术只能改善症状，并不能达到完全根治的作用。
除了手术，我们常用的还有呼吸机，又叫无创气压正道通气，作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。
呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
但是，对于一些患者来说，他的耐受性不好，容易受其影响，搞的睡觉更加不能深度，戴了几天就受不了的不在少数。
那么，也许大家这时会问到，那除了手术、呼吸机，还有什么其他治疗办法吗？
其实，这个时候还要说一个大的方向，俗话说的话，病皆为三分靠治、七分考养。
首先，戒烟、戒酒，锻炼、减肥等，培养良好的睡眠及生活习惯，是一切的起点，单纯的想要寻求一种彻底治愈的治疗方案，这根本不可能，长征几万里，也不是一朝一日可以完成的。
坚持锻炼、调整睡眠、减少体脂高血脂这还只是前提，然后再考虑其他有效的办法，
假如你做到了，那么除了手术、呼吸机，你可以选择采用医学上比较推荐的可靠方法，叫做体位疗法，通过改变睡姿来改善病情，日常生活中打鼾者鼾症患者可采取侧卧位、仰卧位、俯卧位等睡眠姿势进行睡眠。
因为睡觉姿势，对于鼾症患者非常重要，良好的睡眠姿势有助于提高睡眠质量，也有利于改善不适症状，同时还能有效减少鼾声的次数，完善自身的一个血常规各项指标。
希望今天的分享能帮助那些被重度打呼噜困扰的朋友。
