在肿瘤科的临床治疗中，患者不仅要面对肿瘤本身带来的挑战，还需警惕心脑血管疾病这一潜在威胁。随着肿瘤治疗手段的不断进步，患者生存期得以延长，但与此同时，心脑血管疾病的发生风险也逐渐凸显，成为影响患者预后和生活质量的重要因素。
肿瘤患者易患心脑血管疾病，有着多方面的原因。从内在因素来看，肿瘤患者多为老年人，本身就可能存在高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病的基础风险因素 。这些因素如同隐藏的“定时炸弹”，在肿瘤的影响下，随时可能被触发。肿瘤细胞会释放一些物质，影响人体的凝血功能，使血液更容易凝固，增加血栓形成的风险，进而可能引发心脑血管堵塞。肿瘤还会导致人体代谢紊乱，进一步加重心血管负担。
而外在的治疗因素也不容小觑。化疗是常见的肿瘤治疗手段，但许多化疗药物都具有心脏毒性。例如蒽环类药物，使用后心肌损伤的风险可达10% - 20%，它会直接损害心肌细胞，影响心脏的正常功能。放疗同样会对心血管系统造成影响，胸部放疗可能导致心肌病变、瓣膜病变和冠状动脉疾病。近年来兴起的免疫治疗，虽给肿瘤患者带来了新的希望，但免疫检查点抑制剂相关心肌炎这种罕见却致命的并发症也随之而来，其死亡率可达39.7% - 66% ，严重威胁患者生命。
心脑血管疾病在肿瘤患者身上的表现形式多样。冠状动脉疾病较为常见，患者可能出现心绞痛、心肌梗死等症状，表现为活动后胸闷、胸痛、出冷汗等。这是因为肿瘤治疗可能导致冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。静脉血栓栓塞性疾病也是肿瘤患者的常见并发症，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。肿瘤患者由于长期卧床、手术、化疗等原因，血液处于高凝状态，极易形成血栓。一旦下肢静脉血栓脱落进入肺部，就会引发肺栓塞，患者会突发胸痛、呼吸困难，甚至晕厥、猝死。肿瘤相关高血压也不容忽视，肿瘤本身或治疗都可能引起血压升高，长期未控制的高血压会增加冠心病、脑梗塞等疾病的发生风险。
为了降低肿瘤患者心脑血管疾病的发生风险，需要采取一系列综合防治措施。在治疗前，应对患者进行全面的心血管风险评估，根据患者的年龄、性别、心血管病史、肿瘤类型等因素，制定个体化的治疗方案。对于心脏风险较高的患者，尽量选择心脏毒性较小的药物和放疗方式。在治疗过程中，要严密监测患者的心脏功能，定期进行心电图、心肌标志物、心脏超声等检查，一旦发现异常，及时调整治疗方案。药物干预也是重要的一环，对于可能出现心脏毒性的患者，提前使用心脏保护药物。例如右雷佐生可用于预防蒽环类药物引起的心功能不全。多学科合作也必不可少，成立专门的肿瘤心脏病MDT联合门诊，加强心内科、肿瘤科、放疗科、影像科等科室之间的沟通与协作，共同为患者制定最佳治疗方案。还要注重对患者的健康教育，向患者普及肿瘤治疗中的心脏问题及防治知识，提高患者的自我保护意识，教育患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，以降低心血管疾病风险 。
肿瘤科患者的心脑血管疾病风险需要引起我们足够的重视。只有全面了解其发病原因、临床表现，并采取有效的防治措施，才能为肿瘤患者的治疗和康复保驾护航，提高他们的生存率和生活质量。
