糖尿病是一组以慢性高血糖为核心特征的代谢性疾病，被称为“沉默的健康杀手”。数据显示，我国成人糖尿病患病率已达12.8%，糖尿病前期人群超35%，但很多人对糖尿病的认知、用药与管理仍存在大量误区。作为医院药剂科，我们结合临床用药规范与最新指南，用通俗易懂的语言，为大家全面讲解糖尿病的科学防治与安全用药，帮大家远离“甜蜜负担”。
一、认识糖尿病：不止是“血糖高”
糖尿病的本质是胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，导致血糖无法被身体有效利用。长期血糖失控，会损伤血管、神经、眼、肾、心脏等多个器官，引发失明、肾衰竭、心梗、脑梗、糖尿病足等严重并发症。
常见类型
1型糖尿病：多见于青少年，胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。
2型糖尿病：占比90%以上，多见于中老年人，常与肥胖、久坐、饮食不当相关，早期可通过生活方式+口服药控制。
妊娠糖尿病：孕期发生，产后多恢复，但未来患2型糖尿病风险显著升高。
其他特殊类型：由药物、疾病、遗传等因素引发。
典型症状：三多一少
多饮、多食、多尿、体重减轻；部分患者无明显症状，仅体检发现血糖升高。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%
满足任一标准，需由医生确诊。
二、糖尿病治疗：五驾马车，缺一不可
糖尿病无法根治，但可防、可控、可管理。国际公认的治疗方案是“五驾马车”：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、健康教育。其中，药物是控糖关键武器，必须科学使用。
血糖控制目标（通用标准）
空腹：4.4–7.0mmol/L
餐后2小时：＜10.0mmol/L
糖化血红蛋白：＜7.0%
老年人、有严重并发症者，医生会适当放宽目标，避免低血糖风险。
三、常用降糖药：读懂分类，安全用药
目前临床常用降糖药分为口服药与注射药两大类，作用机制不同，适用人群不同，严禁自行搭配、随意换药。
（一）口服降糖药
1. 双胍类（首选基石）
代表：二甲双胍。
作用：减少肝脏产糖，提高胰岛素敏感性，不引发低血糖，还有助于控制体重。
用法：餐中或餐后服，减少胃肠不适。
提醒：肾功能严重不全、严重感染缺氧者禁用。
2. 磺脲类
代表：格列美脲、格列齐特。
作用：刺激胰岛多分泌胰岛素，降糖效果强。
风险：低血糖、体重增加，老年人需从小剂量开始。
3. α-糖苷酶抑制剂
代表：阿卡波糖。
作用：延缓碳水吸收，主打降餐后血糖。
用法：随第一口饭嚼服。
常见：腹胀、排气多，随时间会适应。
4. DPP-4抑制剂
代表：西格列汀、沙格列汀。
作用：平稳降糖，低血糖风险低，一天一次，方便服用。
5. SGLT-2抑制剂
代表：达格列净、恩格列净。
特点：降糖同时护心、护肾、减重、降压，适合合并心血管病、肾病患者。
注意：多喝水，预防泌尿感染。
（二）注射类降糖药
1. 胰岛素
适用：1型糖尿病、口服药失效、妊娠、围手术期、严重高血糖患者。
误区纠正：胰岛素是身体本身的激素，不是毒品，不会成瘾，该用就用，能保护胰岛功能。
2. GLP-1受体激动剂
代表：利拉鲁肽、司美格鲁肽。
特点：降糖+减重，低血糖风险低，适合肥胖2型糖尿病患者。
禁忌：有胰腺炎病史者禁用。
四、用药黄金守则：药剂科提醒必遵守
1. 遵医嘱，不擅自加减量
血糖高≠加药，血糖正常≠停药。擅自停药易导致血糖反弹，诱发酮症酸中毒等急症。
2. 按时服药，牢记时间点
二甲双胍：餐中/餐后
磺脲类：餐前30分钟
阿卡波糖：随餐嚼服
长效药：固定时间，不漏服
漏服处理：想起时立即补服，接近下一次则跳过，绝不双倍服用。
3. 警惕低血糖，学会自救
低血糖表现：心慌、出汗、手抖、头晕、饥饿、乏力。
处理：立即吃15g碳水（糖块、果汁、饼干），15分钟复测，仍低再补。
4. 定期监测与复查
居家：空腹+餐后2小时血糖
医院：每3–6个月查糖化血红蛋白，每年查眼底、肾功能、血脂。
5. 药物+生活方式，双管齐下
只吃药不控制饮食，等于“白吃药”。
饮食：少油少盐少糖，主食定量，多蔬菜，优质蛋白适量。
运动：每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳、骑车），每周2次力量训练。
五、破除常见误区，远离用药陷阱
1. 误区：无糖食品可以随便吃
真相：无糖≠无热量，饼干、糕点仍含淀粉，过量吃照样升血糖。
2. 误区：中药能根治糖尿病，无副作用
真相：目前无任何药物能根治糖尿病。中药可辅助调理，但不能替代西药降糖，盲目停用西药风险极高。
3. 误区：新药、贵药就是好药
真相：适合自己病情、肝肾功能、并发症的药，才是好药。二甲双胍作为经典老药，仍是多数人的首选。
4. 误区：血糖越低越好
真相：低血糖比高血糖更危险，严重时可诱发心梗、脑梗、昏迷。
六、药剂科温馨提示
糖尿病是终身管理疾病，科学用药是核心，规范监测是保障，健康生活是基础。无论您是已确诊的患者，还是高危人群，都请记住：
早筛查、早干预、早达标，远离并发症；
遵医嘱、用好药、不盲从，安全控血糖。
作为医院药剂科，我们始终为您提供用药咨询、剂量调整指导、不良反应处理、个体化用药方案建议等服务。请您定期到医院复诊取药，与医生、药师共同守护血糖稳定，享受健康生活。
