经常打嗝什么原因

打嗝这件事，再平常不过了。吃饱了打两个嗝，喝汽水打一串，有时候莫名其妙就开始打，怎么憋都憋不住，过一会儿自己又没了。绝大多数人不会把打嗝当病，也确实，绝大多数打嗝都不是病。

但有一种打嗝，不是吃撑了，也不是喝凉风了，它反反复复、没完没了，甚至不分饭前饭后，不分白天黑夜。这时候就不能只当它是“膈肌抽风”了。打嗝的开关在膈肌，但按开关的手指，可能伸自很远的地方。

咱们今天就把“打嗝”这件事拆开揉碎了说清楚。什么情况是吃出来的，什么情况是神经闹的，什么情况是身体在报警。

先科普一句打嗝是怎么发生的。胸腔和腹腔之间有一层肌肉隔膜叫膈肌，它正常工作时很乖，吸气收缩，呼气放松。但如果膈神经受刺激，膈肌突然痉挛，猛地一缩，您就猛吸一口气，同时声门骤然关闭，发出“嗝”的一声。所以打嗝的本质，是膈肌不听话了。

最常见的打嗝，是吃出来的。吃得太快、太饱，吞进去太多空气；或者喝了大量碳酸饮料，二氧化碳在胃里膨胀；再或者吃得太油腻，胃排空变慢，胃壁被撑得太开，这些都会刺激膈神经。这种打嗝来得急、去得快，把气排出去、站起来走走、喝口温水压一压，通常就止住了。它只是胃在抗议：“您塞太多了，我装不下。”

还有一种打嗝是“气”出来的。不是空气的气，是情绪的气。焦虑、紧张、兴奋、惊吓，这些情绪变化会通过中枢神经系统直接干扰膈肌。有些人一紧张就打嗝，越打越急，越急越打，等情绪平复，嗝也停了。这种打嗝不是胃病，是神经病——字面意义上的神经系统功能紊乱。

但打嗝如果变成“常客”，就不能总怪饭桌和心情了。

有一类打嗝是反流性食管炎在作祟。胃酸和食物反复反流到食管下段，长期刺激食管黏膜，炎症会慢慢波及紧邻的膈肌。很多反流病患者最典型的症状不是烧心，不是反酸，而是顽固打嗝。饭前打，饭后也打，躺下更明显。这种打嗝吃胃药能好一阵，停了药又回来。如果您打嗝的同时，总觉得胸口后面有团火，或者躺下时嘴里泛酸水，别只想着止嗝，得把胃酸管住。

还有一种打嗝，根源在咽喉。慢性咽炎的人，喉咙里总有异物感，吞不下吐不出，总想清嗓子。这种持续存在的异物刺激，会通过喉上神经反射性地诱发膈肌痉挛。如果您打嗝之前总觉得嗓子痒，或者一说话就想打嗝，可以去耳鼻喉科看看喉咙，有时治好了咽炎，打嗝自己就没了。

再说一个容易被误诊的——胆囊问题。胆囊和膈肌共用部分神经支配，胆囊炎、胆结石发作时，右上腹的疼痛往往伴随着顽固性呃逆。有些老年人胆囊炎症状不典型，既不疼也不烧，就是没完没了地打嗝，当作胃病治了半年，一查超声，胆囊里全是结石。

以上这些，都还算良性打嗝，烦人但不致命。真正需要警惕的，是那些来自大脑和全身的“报警信号”。

打嗝的司令部在脑干，这里是呼吸、心跳这些生命中枢的所在地。如果脑干区域出了状况，比如脑卒中、脑肿瘤、脑炎、多发性硬化，都可能直接刺激呃逆中枢，引起顽固性打嗝。这种打嗝最典型的特征是：不分时间、不分场合、任何止嗝方法都没用，而且往往伴有其他神经系统症状。比如突然说话含糊、一侧肢体无力、面部麻木、视物重影、走路跑偏。如果一个中老年人，尤其是高血压、糖尿病、吸烟史的人，突然出现顽固打嗝，别犹豫，先排除脑血管问题。很多脑卒中的首发症状根本不是偏瘫，就是打嗝。

还有一类打嗝来自代谢紊乱。糖尿病严重高血糖引起的酮症酸中毒、尿毒症患者血肌酐飙升、低钙血症、低钠血症，这些内环境的剧烈波动都会刺激膈神经。如果一个人有慢性病史，近期出现止不住的打嗝，同时伴有恶心、乏力、呼吸深大，这不是止嗝的问题，是原发病在加重。

肿瘤也是顽固打嗝的常见原因。食管癌侵犯膈神经，肺癌纵隔淋巴结转移压迫膈神经，胃癌、胰腺癌刺激膈肌，都会引起顽固性呃逆。这种打嗝往往是进行性加重的，今天打十次，明天打二十次，后天根本停不下来。如果您打嗝的同时伴有不明原因的消瘦、吞咽困难、胸背痛、持续低烧，别再自己熬了。

说到这里，您可能会问：那普通打嗝怎么止？有几个民间方法确实有用。弯腰喝水，身体前倾九十度，大口喝温水，利用吞咽动作抑制膈肌痉挛；屏住呼吸，憋气到极限，增加体内二氧化碳浓度，中枢神经系统会优先处理缺氧指令，暂时忽略打嗝；刺激咽喉，轻轻诱发干呕，打断神经反射；或者让人吓您一跳，突然的情绪刺激会重置神经信号。这些方法对急性、一过性打嗝有效，对顽固性打嗝只是扬汤止沸。

止不住怎么办？医学上有处方药，有膈神经阻滞，甚至膈肌起搏，但这些都交给医生。您需要做的不是自己找药吃，而是判断自己的打嗝属于哪一种。

给您一个简单的自测表。如果打嗝是饭后出现、过会儿就好、没有其他不舒服，大概率是吃出来的，调整饮食习惯即可。如果打嗝伴随反酸烧心、躺下加重，去消化科看看反流。如果打嗝之前喉咙痒、总有异物感，去耳鼻喉科看看咽炎。如果打嗝毫无规律、怎么都止不住、而且您超过五十岁、有高血压糖尿病，神经内科查一下更安心。如果打嗝同时体重下降、吃东西发噎、大便变黑，消化内科必须做胃镜。

最后说一句掏心窝子的话：打嗝本身很少是绝症，但它可能是绝症最早露出的马脚。身体不会无缘无故地抽风，每一次顽固的嗝，都是某根神经在被不该刺激它的东西刺激着。您找不到这根神经，就把自己交给能找到它的人。

别让几声嗝，耽误了该查的病。