胃出血的常见原因

胃出血这三个字，听起来挺吓人。确实，这也不是小事，真碰上了，轻则让人虚一场，重则有生命危险。但很多人不知道，胃出血不是一种病，而是一个结果。也就是说，是胃出了某种问题，这个问题严重到一定程度，破了，流血了，这才叫胃出血。那到底是什么原因把胃弄到出血的地步？今天咱们就好好捋一捋，把最常见的几种情况讲清楚。

先说最出名的一个原因，胃溃疡。胃溃疡就是胃壁上烂了个坑，这个坑有深有浅，浅的可能只是粘膜层破了，深的能一直烂到肌肉层，甚至把血管也烂穿。血管一破，血就流出来了。胃溃疡为什么会出血，有时候跟吃东西有关，吃了太硬的东西一摩擦，或者喝了酒一刺激，那个脆弱的溃疡面就扛不住了。有时候也没什么明显原因，就是溃疡自己慢慢加深，加深到一定程度，血管暴露出来，那天早晚会来。胃溃疡出血的人，很多都有老胃病，平时就胃疼，疼了好多年，不当回事，结果某一天突然就拉黑便了，这才知道坏了。

再有一个常见原因，叫急性胃粘膜病变。这名字听着绕口，其实说白了就是胃粘膜在短时间内被严重损伤了。什么能把胃粘膜伤成这样？最常见的就是药物。有些人感冒发烧了，自己翻药箱，这个吃两片那个吃两片，想着好得快。结果烧退了，胃开始不舒服了，再过两天，大便黑了。这就是典型的药物把胃粘膜伤了。还有一些人喝酒喝得太猛，酒精直接刺激胃粘膜，也能引起急性损伤出血。这种急性胃粘膜病变的特点是来得快，去得也快，只要把病因去掉，胃粘膜修复起来也挺快的。

还有一个大家耳熟能详的，叫肝硬化。有人可能会问，肝和胃离得也不近，肝有病怎么会让胃出血？这里头有个道理。肝硬化以后，肝脏血流不畅，门静脉压力升高，压力高了就得找地方泄，于是胃底和食管的静脉就扩张了，形成静脉曲张。这些曲张的静脉壁很薄，像吹胀的气球，哪天吃饭吃得硬一点，或者用力咳嗽一下，甚至大便用力，都可能把它弄破。这一破，出血量往往很大，病人一口一口吐鲜血，非常凶险。所以肝硬化的病人最怕的就是食管胃底静脉曲张破裂出血。

胃癌也会引起出血，不过这个比例相对低一些。肿瘤在胃壁上长着，长得快了，血供跟不上，肿瘤中心就可能缺血坏死，坏死的地方会烂，烂了就会出血。胃癌的出血往往是慢性的，一点一点渗血，所以病人可能长期黑便，慢慢贫血，脸色蜡黄，人越来越瘦。等到发现的时候，往往不是早期了。这也是为什么中老年人出现不明原因的黑便，一定要去医院查清楚的原因。

还有一种情况叫食管贲门粘膜撕裂。这个名字长，但原因很简单，就是剧烈呕吐把胃和食管交界的地方撕破了。什么人容易这样？酒喝多了吐得翻江倒海的人最常见。本来胃里压力就大，呕吐的时候腹压也骤然升高，两下一挤，粘膜受不了就撕裂了。撕裂了当然要出血，这种出血量有时候也不小，吐完酒吐完食物，最后开始吐血。好在这种撕裂只要能止住血，自己也能长好。

除了这些，还有一些其他原因。比如十二指肠溃疡，性质和胃溃疡差不多，也是烂坑，也是破了出血。比如胃炎，严重的糜烂性胃炎，整个胃粘膜都充血水肿，到处是出血点，也能渗血。比如胃息肉，有些息肉表面烂了也会出血。比如胆道出血，这个少见一些，但也会表现为消化道出血，让人误以为是胃出的血。

说了这么多原因，其实有一个共同点：不管是什么原因引起的胃出血，身体的信号是一样的。最典型的两个信号，一个是黑便，像柏油一样又黑又亮，这是血液在肠道里经过消化变黑以后排出来的。另一个是呕血，如果是新鲜的血，说明出血点在食管或者胃里，而且出血很急很猛。如果是咖啡渣样的东西，说明血在胃里停留了一段时间，被胃酸消化了。除了这两个明显信号，还有一些伴随的症状，比如头晕心慌、出冷汗、面色苍白、浑身没劲，这些都是失血以后身体缺血缺氧的表现。出现这些信号，一分钟都不要耽误，赶紧去医院。

有人可能会问，胃出血这么吓人，平时有没有办法预防？当然有。办法就是针对那些常见的原因，该注意的注意，该治的治。老胃病的人，要把胃养好，有溃疡好好治，治好了别乱吃东西。吃药要注意，尤其是那些退烧止疼的药，能不吃就不吃，非吃不可也要饭后吃，或者加一点护胃的药。喝酒要节制，别顿顿喝，更别喝到吐。肝硬化的病人要听医生的话，定期复查，该做胃镜做胃镜，看看食管静脉有没有曲张，有的话尽早处理。还有就是身体有不对劲的地方早点查，别等拖出大问题来。

胃出血听起来吓人，但它不是无缘无故来的，都有前因后果。把这些原因弄明白了，把该做的防护做到位了，很多胃出血其实是可以避免的。就算万一碰上了，也知道是怎么回事，知道该怎么应对，不至于慌了手脚。身体是自己的，胃也是自己的，多上点心，总归没有坏处。