哮喘急性发作是气道炎症突然加重导致的呼吸困难事件，具有潜在致命风险。数据显示，我国26.4%的哮喘患者曾因急性发作住院，22.4%有急诊就诊经历，部分患者可在数分钟内病情恶化。2024版指南更新了急性发作的定义与处理方案，强调“快速识别、规范用药、分级响应”，掌握正确的急救方法，能为患者赢得救治时间，降低风险。
准确识别预警信号与严重程度是急救的前提。在典型喘鸣音出现前，患者常出现先兆症状：夜间或凌晨加重的咳嗽、活动耐力突然下降、胸闷压迫感，或峰流速仪数值降至个人最佳值的60%-80%。评估严重程度时，需警惕危重征象：说话困难（仅能说单词）、呼吸频率＞30次/分、心率＞120次/分、口唇或甲床发紫、意识改变（躁动、嗜睡），出现任一征象均需立即呼叫急救。
家庭急救需遵循标准化流程。首先协助患者取前倾坐位（肘撑膝盖、放松肩膀），解开领口束缚以保持气道通畅；立即使用缓解型吸入剂，首选沙丁胺醇或特布他林气雾剂（蓝色），首次2-4喷，使用储雾罐可提高60%药物沉积率，效果更佳。给药后观察15-20分钟，根据症状变化分级处理：轻度发作（可平卧说话，脉率＜100次/分）每4小时重复1-2喷，24小时内不超过8喷，并预约24小时内复诊；中度发作（仅能说短语，脉率100-120次/分）需每20分钟喷2-4喷，连续3次，同时按医嘱加用口服泼尼松，1小时内无改善需立即送医；重度或危重发作则需立即拨打120，期间每10分钟喷2次缓解剂，若有家用雾化机，可使用沙丁胺醇雾化溶液治疗，切勿单独留下患者。
特殊人群需采取针对性措施。儿童患者必须使用储雾罐（婴幼儿加面罩），按体重计算剂量（通常0.15mg/kg/次），避免在哭闹时给药，以免影响吸收；妊娠期患者急性发作时需积极治疗，因缺氧对胎儿危害更大，布地奈德、沙丁胺醇等属于孕期B类安全用药，发作后需进行胎儿监护。同时要坚决避免常见误区：不盲目使用镇咳药和镇静剂（可能抑制排痰或加重呼吸抑制），不过量使用缓解剂（24小时＞8喷提示控制不佳），不依赖民间偏方，更不能拖延就医。
预防急性发作比急救更为重要。患者应每日规范使用控制类药物（如吸入性糖皮质激素），制定书面哮喘行动计划并每半年复核；环境控制上，使用防螨床上用品，清洁时避开患者，冬季出门戴口罩避免冷空气刺激；每年接种流感疫苗，记录哮喘日记识别诱因，随身携带急救药物、峰流速仪和医疗信息卡（含过敏史、用药清单）。即使发作缓解，若出现夜间憋醒≥1次/周、峰流速持续低于最佳值80%等情况，仍需48小时内就诊调整方案。
