糖尿病是目前国民最常见的慢性病之一，且发病有逐年增长及年轻化的趋势。患者如果血糖控制不佳，会出现脑血管病、心血管病、外周神经病变、眼底病变、肾病、皮肤病等多种并发症，其中发生脑梗死是常见又严重的情况之一。下面谈谈糖尿病合并脑梗死的的防治：
一、预防
1.血糖管理：要严格控制血糖，遵循医嘱规范使用降糖药物，如阿卡波糖、二甲双胍、胰岛素、度拉糖肽等。同时配合饮食控制，减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，要多吃蔬菜、全谷物等，三餐规律定量，还要坚持规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动。同时密切监测空腹及餐后血糖变化，根据血糖情况调整用药或饮食。
2.血压管理：将血压控制在合理范围，一般目标为低于130/80mmHg。低盐饮食，每日食盐摄入量低于5克，必要时使用降压药物。合并常年高血压病史的还要注意监测心脏肾脏及全身血管状态。
3.血脂管理：除了低脂饮食，还要通过他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.59mmol/L以下或使基线水平降低30%-40%。同时监测肝肾功能。
4.抗血小板治疗：无禁忌证时，可服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓形成。监测凝血功能。
5.生活方式调整：戒烟限酒，保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅，减轻压力。如常年睡眠焦虑，可在医生指导下适当服用镇静安眠抗焦虑药物。
二、治疗
1. 急性期治疗：如发现症状要及时就医。发病4.5-6小时时间窗内，符合适应证者可进行溶栓治疗，越早就医就越能阻止病情进展，减轻病后功能障碍。适合者还可采用取栓治疗，减少残疾几率。另外还可进行抗血小板、抗凝、神经保护、改善脑循环等治疗措施。同时要严密监测血糖、血压、血脂等指标，控制在合适范围内。卧床患者还要注意保证营养摄入，增加机体免疫力，防治肺炎、压疮、下肢静脉血栓形成等合并症。
2.康复治疗：患者病情稳定后应尽早进行康复治疗，一般发病48小时后即可进行。康复治疗包括肢体运动、语言、认知、吞咽等功能训练，根据患者具体病情设定康复方案，采用运动疗法、关节松动、作业治疗、手功能训练、低频中频高频电疗、光疗、磁疗、超声波治疗、蜡疗、物理气压、冲击波、针灸、中医中药治疗等，可有效提高患者生活自理能力和生活质量。
3.二级预防：继续严格控制血糖、血压、血脂，长期服用抗血小板药物等，定期复查，调整治疗方案。管理好心肺功能，监测营养状况，避免再次发作或发生合并症。
总之，糖尿病合并脑梗死患者应与医生密切配合，根据个体情况制定综合防治方案，以降低疾病风险和改善预后。
