卒中后抑郁（卒中后综合征）是指由于多种原因导致脑神经细胞的损伤、功能异常或变性，而出现抑郁、焦虑、绝望、恐惧或睡眠障碍等一系列情绪改变，严重者可导致死亡。
我国卒中患者的发病率约为4%~5%，每年新发病例约90万~120万人。然而在我国，大约有70%左右的患者不能及时得到有效诊断和治疗，甚至有的患者病情已经发展到无法挽回的地步。卒中后抑郁症是一种严重的并发症。
卒中后抑郁症与缺血性卒中不同，卒中后抑郁可出现焦虑、愤怒或其他躯体不适症状等；而缺血性脑卒中则表现为头痛、头晕和乏力等。因此，在卒中后出现情绪不佳或异常的患者中，很可能存在着一个“沉默杀手”——卒中后抑郁。
1.卒中后抑郁与急性脑卒中患者相比，更容易出现情绪障碍；与急性脑卒中相比，卒中后抑郁的发生更早、症状更重。卒中后抑郁可能与卒中后躯体疼痛、认知功能障碍和睡眠改善有关。
2.卒中后抑郁可分为轻中度，也可以为重度，轻中度患者可无明显的抑郁症状，只有情绪不佳或躯体不适；重度患者则可出现明显的情绪障碍，表现为心情低落、烦躁不安、坐立不安、失眠多梦，严重者还会出现明显的自杀观念。
根据抑郁发作频率及严重程度不同，可将卒中后抑郁分为三个等级：中度（1级）、重度（2级）和极重度（3级）。对于不同的卒中患者，要进行不同程度的评估。
对于中度卒中患者，在接受治疗后，一般情况下均可得到改善；对于极重型卒中患者则需要进行更多的评估。只有当卒中后抑郁已经影响到患者日常生活甚至危及生命时才需要考虑治疗。
3.多数患者有失眠、早醒、睡不着、疲劳等症状；严重的患者可出现思维缓慢、反应迟钝等。同时，抑郁症状可持续存在，甚至加重。有的可出现自伤行为和自杀念头。
4.大多数患者在抑郁状态下都有睡眠障碍，并且伴有情绪低落或烦躁不安；但也有部分患者在抑郁状态下存在躯体不适症状，如胸闷、呼吸困难、食欲减退等。
另外，由于多数患者存在心理障碍问题，所以部分患者可能会有抑郁情绪症状的表现。而根据临床调查发现，多数卒中后抑郁的患者会同时伴有躯体不适症状或心理障碍问题。因此，卒中后抑郁不仅可以导致躯体疾病的加重，还可以引发其他心理疾病。其中比较常见的包括焦虑、强迫症、愤怒和抑郁症等。因此，积极防治卒中后抑郁症是十分重要的。
5.大部分病人都很容易感到疲劳和疲乏感，但大部分病人觉得自己在工作或者学习中都比较吃力，且很难适应。如果在睡眠、饮食、运动、情绪管理等方面都没有任何改善，就需要考虑卒中后抑郁的可能了。
在对患者进行心理疏导时，首先要了解疾病的病因。例如，在卒中后抑郁患者中，由于脑损伤导致的神经功能缺损、脑缺血再灌注、脑血管痉挛等都是导致患者精神状态不佳的原因。
除此之外，在临床实践中还可以发现卒中后抑郁症与其他心理障碍密切相关，例如抑郁症是一种可以引发焦虑和抑郁情绪的心理障碍。因此要积极地引导病人调整心态，以乐观向上的生活态度面对卒中后抑郁。
6.抑郁状态下也会出现运动功能障碍，但是一般不影响日常生活能力。抑郁状态下，可能出现肢体无力、肌肉萎缩等。
但是一般不影响日常生活能力，可以从事一些简单的体力劳动。抑郁状态下，患者的学习能力也会下降且容易疲劳。
7.病人还可能出现情绪波动、思维紊乱、对事物的兴趣减退等情况；同时，患者还可能出现行为上的异常，如睡眠障碍、行为异常等，甚至有自杀企图。
8.虽然抑郁会影响患者生活质量，但是在大多数患者中却并不存在躯体不适的症状；同时，抑郁患者也会存在较强的自杀念头，这可能是其自杀行为的潜在原因。
因此对于那些具有抑郁症状，但并未出现躯体不适症状及社会功能受损的患者，建议尽早到精神科门诊就诊，并根据医生建议进行抗抑郁治疗。若在治疗过程中存在其他躯体疾病（如糖尿病、慢性肾病、高血压、冠心病等），则应进一步明确诊断或评估抑郁症是否具有神经精神疾病的特征。
9.由于卒中后抑郁症的发病原因不明确，临床上缺乏有效的治疗方法，所以对卒中后抑郁症要早发现、早诊断、早治疗。对于卒中后抑郁的治疗，目前多采用药物治疗和心理治疗两种方式。药物治疗包括抗抑郁药、心理治疗剂和认知行为疗法等。
抑郁症患者可以使用抗抑郁药进行干预，但由于卒中患者在症状发作时会出现严重的情绪不佳表现，因此应先根据患者情绪变化的严重程度进行个体化药物治疗，并在服药过程中定期随访。心理治疗剂包括认知行为疗法和社会支持系统，它们能帮助患者恢复正常情感状态，并改善不良情绪表现。
10.卒中后存在抑郁症状时往往是急性脑卒中发作的前兆，这时应该立即到医院就诊；若卒中后抑郁症状持续存在，且在短时间内无法缓解，应及时到医院就诊；若合并其他脑卒中疾病，应进行相应的鉴别诊断。
11.卒中后抑郁也可能与高血压病相伴随出现。由于情绪低落会导致机体应激反应，从而导致血压升高。同时，抑郁也可使人体内肾上腺素分泌增加，从而导致血压升高。因此在卒中患者中，如果发现出现精神障碍和情绪低落的情况，一定要及时就诊。特别是对已经发生了卒中或高血压病的患者来说，更应重视抑郁症的预防工作。
12.大多数的卒中后情绪障碍都与遗传因素有关。目前认为，卒中后抑郁症的发生与遗传因素有关，包括多基因遗传、环境因素以及神经心理因素等。研究发现卒中后抑郁患者的基因变异率是正常人的2.5倍到7倍。
13.当存在抑郁症状时一定要引起重视。卒中后抑郁症的诊断主要依靠临床表现和神经心理量表，这些测量能反映患者的抑郁程度及对治疗反应、是否需要心理治疗以及是否存在其他健康问题。
而神经心理量表不仅能判断出患者是否需要药物治疗，还能判断患者是否存在抑郁症状。卒中后抑郁症的治疗原则是：“综合+个体”。
综合治疗包括药物及心理治疗，个体化的综合诊疗可以提高患者的生活质量并改善预后；同时还应该鼓励抑郁患者进行社会心理活动，帮助他们重建对生活的信心和希望，从而达到提高生活质量、减少并发症的目的；还要建立健全随访管理制度及社区支持体系，为患者提供良好的社会支持。
