肿瘤与心脑血管疾病作为威胁人类健康的两大主要疾病，二者并非独立存在，而是存在复杂的病理关联。随着肿瘤诊疗水平提升，患者生存期延长，肿瘤相关心脑血管并发症已成为影响治疗效果与生存质量的关键因素，其临床防治需引起高度重视。 肿瘤相关心脑血管疾病的发生机制具有多元性。一方面，肿瘤本身的病理进程会直接或间接损伤心血管系统。癌细胞分泌的炎症因子可引发慢性炎症反应，破坏血管内皮细胞完整性，增加动脉粥样硬化、血栓形成风险；部分肿瘤细胞还会通过血行转移侵犯心肌或血管壁，形成心腔内肿瘤或血管内癌栓。另一方面，肿瘤治疗手段是重要诱因。
化疗药物如蒽环类药物可直接损伤心肌细胞，导致扩张型心肌病；靶向药物可能干扰血管内皮生长因子信号通路，引发高血压或动脉血栓；放疗若照射野涉及心脏或大血管，易诱发心包炎、冠状动脉狭窄等迟发性损伤。临床数据显示，癌症患者静脉血栓栓塞发生率为普通人群的4-7倍，心血管事件导致的肿瘤患者死亡占比达10%-15%。 从临床特征来看，肿瘤相关心脑血管疾病具有隐匿性与特殊性。患者常因肿瘤症状掩盖心脑血管不适，如肺癌患者的胸闷、气短可能被误认为肿瘤进展，延误心功能异常的诊断；老年肿瘤患者多合并基础心脑血管疾病，治疗相关损伤易与原有疾病叠加，增加病情判断难度。
此外，肿瘤患者的高凝状态、营养不良等因素，会导致心脑血管疾病治疗效果欠佳，血栓复发率与心血管事件死亡率显著高于非肿瘤人群。 针对上述问题，需构建“预防-监测-治疗”一体化的防治体系。预防层面，应在肿瘤治疗前开展全面心血管风险评估，对合并高血压、冠心病等基础疾病的患者制定个体化治疗方案，尽量选择心血管毒性较低的药物。
监测环节，需建立多学科协作机制，肿瘤科与心血管科共同制定随访计划，通过检测等手段，动态监测治疗期间的心功能与血管状态。治疗阶段，需兼顾肿瘤控制与心脑血管保护，例如在化疗时联用心脏保护药物，对高凝风险患者规范使用抗凝治疗，同时通过生活方式进行干预。 治疗阶段则需兼顾肿瘤控制与心脑血管保护，采取综合干预措施。例如，在使用蒽环类化疗药物时，可联用右雷佐生等心脏保护药物，减轻心肌损伤；对存在高凝风险的患者，根据风险等级规范使用低分子肝素等抗凝药物，预防血栓形成；同时，通过生活方式干预，如指导患者合理饮食、适度运动、戒烟限酒，控制体重和血压，改善心血管健康状态。
肿瘤相关心脑血管疾病的防治是跨学科医学难题，需打破学科壁垒，以整体医学理念为指导。
随着肿瘤心脏病学等交叉学科的发展，通过优化诊疗策略、强化多学科协作，有望实现肿瘤治疗与心脑血管保护的平衡，为患者争取更长的生存期与更高的生活质量。
