在儿科日常诊疗过程中，经常会遇到腹痛的儿童，其中肠系膜淋巴结炎的发病率很高，病因多种多样，因儿童年龄小，语言表达能力不强，及时、正确的诊断比较困难。不同年龄段的儿童，诊断的思路和标准都有所不同，临床表现也各不相同。 首先，诊断的核心思路是仔细观察临床表现，详细询问患者家属发病的时间和具体表现. 儿童肠系膜淋巴结炎临床诊断，首先腹痛，腹痛最常见发生的部位位于脐周或右下腹，但位置不固定，压痛程度较轻，没有反跳痛，反复发作，同时身体发热，多为中低度发热，体温一般38度以下。胃肠道的症状是腹泻或便秘。因为儿童语言表达能力不清晰，仅表现为哭闹不安，所以我们更要仔细观察，严谨查体，避免漏诊和误诊。
儿童在家长的帮助下，配合超声检查是诊断的基石，但必须排除其他急腹症，急性阑尾炎，急性胃炎，肠梗阻，肠套叠等都可能引起腹痛的症状，通过腹部彩超及腹部平片可以协助诊断，但是有些阑尾炎的诊断就比较困难，儿童阑尾炎发生的部位在腹部的右侧，疼痛持续的时间长，疼痛的程度逐渐加重，同时伴发热，呕吐，一般通过超声检查就能诊断，而临床症状不明显的儿童则通过反复的腹部查体，阑尾三维CT，血常规化验，进一步检查才能确诊。
另外有少部分患儿可能有颈部淋巴结肿大。 适当的辅助检查，超声检查是金标准。颈部彩超是首选，关键能发现在颈部探及多个椭圆形，低回声的淋巴结。肠系膜淋巴结炎腹部超声诊断标准：通常认为淋巴结短径﹥8mm,或长径﹥10-15mm具有诊断意义。其次实验室血常规检查，白细胞正常或轻度增高，淋巴细胞增高，
综上所述，肠系膜淋巴结炎：腹痛位置不固定，绕脐周，压痛范围广，不固定，反跳痛一般没有，超声显示淋巴结肿大。而急性阑尾炎：腹痛一般是转移性右下腹痛，最终压痛仅局限于麦氏点，反跳痛明显，超声显示阑尾增粗，积液等。
诊断标准总结，目前尚无统一标准，临床多采用综合判断，首先具备典型的腹痛等症状。其次超声检查发现符合特征的肿大淋巴结。再次全面检查后，排除了阑尾炎等其他需要紧急处理的急腹症。 切勿仅凭超声发现淋巴结就草率诊断，必须结合临床。以免误诊。 总之，正确诊断后，治疗和家庭护理同样重要。治疗急性期，临床医生密切观察，积极治疗，临床一般使用头孢抗生素，适当配合一些儿童助消化的中成药，饮食以清淡，易消化的稀饭为主。出院后注意家庭饮食卫生，儿童的碗筷单独清洗，定期消毒。饮食少食多次，同时根据季节变化，气温的变化及时增减衣服，避免着凉，保持充足的睡眠，从而有利于患儿迅速康复。
