胃肠感冒与胃肠病的叠加治疗的心得

儿童胃肠感冒通常指病毒性胃肠炎,以消化道症状为中心,表现为呕吐、腹痛、腹泻、低热等。

儿童胃肠炎大多是以细菌感染或饮食不当引起,以呕吐、腹泻、腹痛高热为主。

二者临床表现上既有相同之处,也有不同之处。无论哪一种先感染,都会造成儿童免疫力低下,让另一种有机可乘。

当儿童胃肠感冒与胃肠炎叠加时,不仅可以加重消化道症状,严重者可能会出现脱水,当身体严重缺水时,血容量下降,导致血液循环障碍,从而影响心脏、肾脏、肝脏等重要器官的供血和功能,最终可能引发多器官功能衰竭。

二者病情相互叠加,主要症状表现:呕吐频繁,可能伴随胃部不适,腹泻次数增多,大便呈水样或黏液状,可能带血丝。体温升高,通常在38度以上,可能持续在1~3天,病毒性胃肠感冒多为低热,细菌感染时为高热。尿量减少,口唇干燥、眼窝凹陷。精神萎靡或烦躁不安,严重时需要静脉补液。

由于二者叠加使病毒与细菌存在着混合感染,症状叠加的同时也会出现肠粘膜损伤等并发症的风险。

我们在临床工作中,询问就诊的患儿时,若每天呕吐和腹泻达6次以上者,就应该高度重视。首先,口服补液盐预防脱水。其次,让患儿以清淡饮食,避免高糖、高脂食物的摄入。避免自行应用止泻药,在医生指导下,应用抗菌药物。若孩子出现严重脱水时,立即静脉输液纠正电解质紊乱及休克。

对于慢性疾病患儿,如先天性心脏病、肾病,补液需要个体化调整。掌握科学的补液方法,能有效避免并发症,促进快速恢复。

在西医治疗的基础上联合中医,效果会更好。因为中医对二病叠加的治疗是辩证施治,以调和脾胃、解表化湿为主,结合饮食调理和推拿辅助。

中医辩证分型:1、风寒夹湿型,表现为呕吐、腹泻、恶寒发热,舌苔白腻。治疗上以解表散寒、化湿和中,用藿香正气散加减。2、湿热内蕴型,腹泻臭秽。肛门灼热、口渴尿黄。治疗上以清热利湿、健脾止泻为主,用葛根芩连汤加减。3、脾胃虚弱型,反复腹泻、食欲不振、面色萎黄。治疗上以健脾益气、消食导滞为主,用参苓白术散加减。

在饮食调理上,急性期以清淡流食如米汤、焦米粥,避免生冷油腻食物。恢复期,用山药、莲子—薏苡仁煮粥,逐步恢复饮食。若这三种分型中的两种同时出现,应根据患者的肝功和肾功监测测指标,进行综合评估,首先选择损伤风险小的方剂,待患者肝功和肾功恢复正常之后,再系统治疗。

总之,在胃肠感冒和胃肠病叠加治疗上,中医的帮助,能让西医的治疗效果更加显著。西医针对性生化指标的检验,又为中药使用的安全性提供了保障。二者相辅相成,在儿科临床上值得推广。