儿童功能性胃肠病是一类以胃肠道症状为主,但无器质性病变的疾病,常见的症状包括腹痛、腹胀、腹泻或便秘等。
该病发病的原因包括
1)遗传易感性:是指个体携带某些基因突变或缺陷,这些基因可能与胃肠道功能相关,由于异常可能导致胃肠运动、分泌和吸收等功能障碍。
2)小肠细菌过度生长:是指小肠内细菌数量过多,导致营养物质吸收障碍,影响食物的正常消化和吸收,引起功能性胃肠病的症状。
3)幽门螺旋杆菌感染:导致胃粘膜炎症和损伤,影响胃酸分泌和食物排空,从而引发功能性胃肠炎的相关症状。
4)食物不耐受:是身体对某些食物产生过敏反应,导致消化系统出现不适症状的一种状态。当机体无法识别并分解某些食物蛋白时会引起腹泻、腹胀等症状。
5)功能性消化不良:是指存在消化不良症状,但没有明确性器质性病变的情况,可能是由于胃肠动力障碍或精神因素引起。
明确病因,即可治疗。治疗遗传易感性需要考虑特定药物或手术方案,如使用促进胃肠动力的的莫沙必利片等药物改善消化功能。治疗小肠细菌过度生长,通常采用万古霉素等抗生素进行治疗。根除幽门螺旋杆菌感染,治疗方法包括质子泵抑制剂和两种抗生素组成三联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊。治疗食物不耐受是通过检测患者的具体不耐受食物,制定相应的饮食调整计划,减少或避免摄入不耐受食物。治疗功能性消化不良,服用促胃肠动力药,如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等,以改善症状。
功能性胃肠病在中医学上的认知属于胃脘痛、痞满、泄泻等范畴,病因多与情志失调、饮食不洁、脾胃虚弱相关。病机以肝郁脾虚、气机阻滞、湿热蕴洁为主。
中医诊断的辩证分型包括1)肝郁气滞型:脘腹胀痛、嗳气频繁,脉弦。2)脾胃虚弱型:食欲不振、乏力便溏,舌淡苔白。3)湿热蕴结型:口苦黏腻,脉滑数。4)寒热错杂型:胃脘冷痛但口干,腹泻与便秘交替。
该病中医治疗包括针对各型的中药内服。肝郁气滞型常用柴胡舒肝散加减。脾胃虚弱型治疗用四君子汤或香砂六君子汤。湿热蕴结型可选用葛根芩连汤或半夏泻心汤。寒热错杂型常用乌梅丸调和寒热。另外,也可以通过针灸针刺足三里、中脘、天枢、太冲等穴位,调结胃肠蠕动,缓解疼痛。还可以用推拿按摩,顺时针摩腹促进排便,按揉脾俞、胃俞增强消化功能。
儿童功能性胃肠病虽无器质性病变,但严重影响生活质量,早期诊断和系统性治疗,对缓解症状、改善生长发育及心理健康至关重要。因此,高度重视该病,是每一位儿科临床医生的重要职责。

