一、什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐受是指肠道乳糖酶相对或绝对缺乏，对饮食中的乳糖分解吸收不良所出现以腹泻为主的消化道症状，可伴随有腹胀、腹痛等症状。
二、乳糖不耐受分类
1､发育性乳糖酶缺乏（暂时性），多见于胎龄小于34周的早产儿。小于34周的早产儿，肠道发育不成熟，乳糖酶活性不足，加之是感染高危人群，在生后早期喂养过程中极易出现呕吐、腹胀、胃潴留和排便异常，它可能是早产儿喂养不耐受的原因之一。多为暂时性，随着日龄增加、肠道发育成熟，乳糖酶活性会逐渐增加。
2､先天性乳糖酶缺乏（遗传导致）多为常染色体隐性遗传病，可能是乳糖酶的基因发生了突变，它是相对罕见的一种疾病。小肠活检提示乳糖酶完全缺乏或几乎缺失。新生儿期即可发病，患儿进奶后即出现严重的水样腹泻，易引起脱水，电解质丢失，甚至危及生命。需要终身避免含乳糖食物。
3､原发性乳糖酶缺乏 乳糖酶非持续，临床最常见。断奶后乳糖酶活性下降，出现乳糖吸收不良、乳糖不耐受。乳糖酶基因表达下调在2岁幼儿即可检测出。婴儿期表现隐匿，随着年龄增长乳糖酶活性逐渐下降，临床表现逐渐加重。
4､继发性乳糖酶缺乏（肠粘膜损伤引起）指继发于各种累及小肠黏膜的疾病或全身性疾病后出现的暂时性乳糖酶缺乏，如胃肠道感染、手术损伤、慢性及迁延性腹泻、免疫缺陷及营养不良等均可引起小肠黏膜上皮细胞刷状缘受损，导致继发性乳糖酶缺乏。
三、如何辨别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏？
乳糖不耐受是对乳糖消化不完全导致的高渗性腹泻，以及乳糖代谢后肠道气体产生增加，临床多以腹泻、泡沫便为主要表现；后者多有湿疹等过敏表现及家族过敏史，外周血嗜酸细胞增高，还有肠道牛奶蛋白过敏是异常的免疫反应导致的黏膜炎，可能出现黏液血便。同时警惕，牛奶过敏儿更容易出现乳糖不耐受，因此，如果孩子出现腹泻，在乳糖回避无效或出现反复黏液血丝便的情况下，需要考虑非IgE介导的牛奶蛋白过敏。四、哪些表现？
1 消化道表现 乳糖酶缺乏或活性低下，未被吸收的乳糖滞留在肠腔，因渗透作用使细胞内水及小分子物质进入肠腔，内容物渗透性增高，水分潴留，导致渗透性腹泻。患儿大便黄色或青绿色蛋花汤样或稀糊状，夹有奶块，多有泡沫，酸臭味，每日甚至10余次。引起一系列腹泻、腹胀、嗳气、恶心、腹痛、肠绞痛等消化道症状。
2 消化道外表现 未经消化的乳糖进入结肠后，除被细菌分解产生的气体外，细菌发酵产生一些毒性代谢产物，导致患者出现全身的症状，如头痛、抑郁、注意力不集中、记忆力下降、口腔溃疡、心律失常、肌肉和关节痛、尿频、各种过敏反应全身症状。
3 对钙的吸收及骨代谢的影响
4 远期影响 婴幼儿乳糖不耐受最常见、明显的症状是腹泻，如果不能早期诊治，部分患儿会演变成慢性或迁延性腹泻。严重的乳糖不耐受可导致患儿水电解质紊乱、低钙、低锌等微量元素缺乏、贫血、营养不良、体重低下、生长发育迟缓等严重后果。
五、怎样确定孩子有没有乳糖不耐受？
1､氢呼气试验、2､尿半乳糖测试、3､临床诊断：回避乳糖之后腹泻症状好转，再次摄入乳糖后，腹泻重新出现。例如，孩子喝过牛奶后几小时内出现轻微症状，且避免再喝牛奶等含乳糖食品5-7天后症状缓解，则可判断为乳糖不耐受。
六、如何治疗？乳糖不耐受治疗的目的是减轻症状，预防乳糖不耐受继发乳糖限制后钙吸收减少、骨骼病变。
1 饮食治疗 对严重乳糖不耐受者应根据病情程度采取无乳糖配方、低乳糖饮食或调整饮食方式。乳糖提高钙的吸收，去乳糖饮食导致钙吸收降低，影响骨代谢，引起骨折、骨质疏松，钙平衡也影响蛋白质摄入、维生素D及盐吸收等，所以饮食治疗时注意钙、磷、维生素D的补充。
2 药物治疗 补充乳糖酶，乳糖酶广泛存在于植物、细菌、真菌以及哺乳动物(特别是婴儿)的肠道中。是当前治疗乳糖不耐受的理想方法，疗效肯定而没有不良反应 。患儿无需改变原有饮食结构，保证婴幼儿继续从母乳中获得抗体等有益成分。
3 益生菌的应用 益生菌主要包括一组乳酸菌(双歧杆菌、乳酸杆菌、链球菌)以及其他，是以活菌形式提供补充，通过促进肠道微生物平衡对宿主产生有益的影响。益生菌改善乳糖不耐受的机制概括为：活菌所含的β-半乳糖苷酶对乳糖有消化作用；延缓胃排空速率，减慢肠转运时间；改善肠道代谢环境。
4 基因治疗 利用基因工程技术生产乳糖酶；基因治疗从根本上解决乳糖酶缺乏。
