在生活中，有这样一群人：经常腹痛、腹胀，要么腹泻，要么便秘，有时候腹泻和便秘还会交替出现，去医院做了肠镜、胃镜、血常规等各种检查，结果都显示正常，医生说“没什么大问题”，但他们却被这些症状折磨得痛苦不堪，影响正常的工作和生活。肠道没有器质性病变，但功能出现了紊乱，就像肠道变得“神经质”一样，异常敏感，一点刺激就会引发不适。今天，我们就来详细解读肠易激综合征，帮大家走出困境，学会科学调理。
首先，我们要明确：肠易激综合征是一种功能性肠病，也就是说，肠道的结构是正常的，没有炎症、溃疡、肿瘤等器质性病变，但肠道的蠕动、分泌、敏感性等功能出现了异常，导致一系列不适症状。这种疾病的发病率很高，全球发病率约为10%-20%，其中年轻人和中年人发病率较高，女性多于男性。肠易激综合征虽然不会危及生命，但会严重影响患者的生活质量，很多患者因为长期的腹痛、腹泻、便秘，变得焦虑、抑郁，甚至不敢出门、不敢吃东西。
那么，肠易激综合征的典型症状有哪些呢？主要表现为腹痛、腹胀，以及排便习惯的改变，根据排便习惯的不同，通常可以分为三种类型：腹泻型、便秘型和混合型。腹泻型肠易激综合征的主要表现是腹泻，每天排便3次以上，大便多为稀便、水样便，或者带有黏液，排便后腹痛会明显缓解，这种腹泻通常在紧张、焦虑、进食刺激性食物后加重；便秘型肠易激综合征的主要表现是便秘，每周排便少于3次，大便干硬、排便费力，有排不尽感，腹痛通常在排便前出现，排便后缓解；混合型肠易激综合征则是腹泻和便秘交替出现，有时候腹泻，有时候便秘，症状更加复杂。
除了这些核心症状，很多患者还会伴有其他不适，比如腹胀、嗳气、排气多，部分患者还会出现失眠、焦虑、抑郁、头痛、乏力等全身症状，这是因为肠道功能紊乱会影响“脑-肠轴”，而脑-肠轴是连接大脑和肠道的“通信通道”，肠道的不适会影响大脑的情绪，而大脑的情绪也会反过来影响肠道功能，形成恶性循环。比如，很多患者会因为担心腹泻而变得焦虑，而焦虑又会加重腹泻，让症状越来越严重。
那么，为什么会得肠易激综合征呢？目前，医学界对肠易激综合征的病因还没有完全明确，但研究表明，它的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：第一，脑-肠轴紊乱，这是肠易激综合征最核心的病因。大脑和肠道之间通过神经、内分泌等方式相互沟通，当人处于压力、焦虑、抑郁等不良情绪中时，大脑会发送异常信号给肠道，导致肠道敏感性升高、蠕动紊乱，进而引发腹痛、腹泻、便秘等症状；第二，肠道菌群失衡，肠道里有上万亿细菌，有益菌、有害菌和平共处，当有益菌减少、有害菌增多时，食物发酵会产生大量气体，刺激肠道，导致腹胀、排气多，同时也会增加肠道的敏感性，诱发肠易激综合征；第三，饮食刺激，很多食物都可能成为肠易激综合征的“触发因素”，比如辛辣、生冷、油腻、甜食、牛奶、豆类、洋葱、大蒜、咖啡因、酒精等，这些食物会刺激肠道，加重肠道功能紊乱；第四，肠道感染后遗留的高敏感，很多患者在经历一次急性肠炎后，肠道黏膜会受到损伤，即使炎症已经消退，肠道的敏感性也会升高，容易出现肠易激综合征的症状；第五，遗传因素，肠易激综合征有一定的家族遗传倾向，如果直系亲属患有肠易激综合征，那么患病的风险会相对较高。
对于肠易激综合征的诊断，很多患者都会有这样的困惑：为什么做了很多检查，都查不出问题？其实，肠易激综合征的诊断主要依靠症状和排除法，医生会根据患者的症状，比如腹痛、腹胀、排便习惯改变，以及检查结果，排除炎症性肠病、肠癌、息肉、甲状腺功能异常等其他疾病后，才能确诊为肠易激综合征。常用的检查包括肠镜、胃镜、血常规、粪便常规、甲状腺功能等，这些检查的目的是排除器质性疾病，而不是直接诊断肠易激综合征。
需要特别提醒的是，如果出现以下“危险信号”，一定要及时就医，排除其他严重疾病，不能简单地当成肠易激综合征：便血、黑便、黏液脓血便；体重明显下降、贫血；腹痛剧烈，夜间痛醒，无法缓解；排便习惯突然改变，且持续不缓解；发热、乏力等全身症状。这些症状可能是炎症性肠病、肠癌等疾病的信号，必须引起重视，及时做相关检查，明确诊断。
那么，肠易激综合征该如何科学调理和治疗呢？由于肠易激综合征的病因复杂，治疗和调理需要“综合性”，核心原则是“缓解症状、调节肠道功能、改善情绪、避免触发因素”，具体可以从饮食、情绪、运动、药物四个方面入手。
首先是饮食调理，这是缓解肠易激综合征症状的基础。第一，采用低FODMAP饮食，FODMAP是指一组难吸收的发酵糖类，这些糖类在肠道内发酵，会产生大量气体，刺激肠道，加重腹胀、腹泻等症状。低FODMAP饮食就是减少这类食物的摄入，比如避免食用牛奶、奶酪、豆类、洋葱、大蒜、芦笋、西蓝花、甜食、蜂蜜等，具体可以根据自己的情况，记录“饮食日记”，观察自己吃了哪些食物后症状会加重，然后避开这些触发食物；第二，少食多餐，每餐不要吃得太饱，七分饱即可，避免暴饮暴食，因为过饱会增加肠道负担，刺激肠道蠕动紊乱；第三，饮食以温和、清淡、易消化为主，比如小米粥、软烂的米饭、蒸蛋羹、瘦肉末、煮软的蔬菜等，避免吃辛辣、生冷、油腻、坚硬、粗糙的食物，以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品；第四，细嚼慢咽，每口食物咀嚼20次以上，减轻肠道的消化负担。
其次是情绪调节，这是治疗肠易激综合征的关键。由于脑-肠轴紊乱是肠易激综合征的核心病因，不良情绪会直接加重症状，因此，调节情绪、缓解压力至关重要。第一，学会减压，可以通过运动、冥想、听音乐、看电影、和朋友聊天等方式，释放压力，放松心情；第二，保证充足的睡眠，熬夜会影响肠道功能和情绪，建议每天保证7-8小时的睡眠，规律作息；第三，如果焦虑、抑郁症状比较严重，影响正常生活，建议及时寻求心理医生的帮助，必要时在医生指导下服用抗焦虑、抗抑郁药物，打破“情绪-肠道”的恶性循环。
再次是运动调理，适当的运动可以促进肠道蠕动，调节肠道功能，缓解腹痛、腹胀、便秘等症状。建议每天进行30分钟左右的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、太极拳、瑜伽等，运动可以促进肠道蠕动，改善肠道菌群平衡，同时也能缓解压力、改善情绪，对肠易激综合征的调理有很大帮助。需要注意的是，运动要循序渐进，避免剧烈运动，以免刺激肠道，加重症状。
最后是药物治疗，药物治疗的目的是缓解症状，不能根治肠易激综合征，需要在医生指导下根据不同的症状选择合适的药物。对于腹泻型肠易激综合征，可以使用蒙脱石散、洛哌丁胺等止泻药物，缓解腹泻症状，同时可以服用益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能；对于便秘型肠易激综合征，建议使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，这类泻药温和、不依赖、不伤肠道，禁止使用番泻叶、大黄等刺激性泻药，以免损伤肠道神经，导致泻药依赖；对于腹痛、腹胀明显的患者，可以使用匹维溴铵、曲美布汀等药物，缓解肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛、腹胀症状。需要注意的是，药物只能缓解症状，不能替代饮食、情绪和运动调理，而且不能自行用药，必须在医生指导下使用。
