肺癌根治术手术范围广，术中需进行肺组织切除、淋巴结清扫以及胸膜、胸壁组织剥离，软组织损伤程度重，手术创伤引发的急性重度疼痛是围手术期最突出的问题。胸部痛觉神经分布密集，术后创面炎症水肿、胸腔内部摩擦以及胸廓活动牵拉，会持续产生强烈痛感，这类疼痛并非单纯的躯体不适，还会对机体生理功能造成连锁负面影响。剧烈疼痛会使患者下意识克制深呼吸与用力咳嗽，胸廓活动幅度受限，气道分泌物无法顺利排出，极易造成痰液淤积，进而诱发肺不张、肺部感染等术后并发症，同时持续疼痛会升高机体应激反应，不利于术后创口愈合与身体恢复。
为规避重度疼痛带来的各类危害，临床针对肺癌根治术患者，建立了术前镇痛预处理、术中精准阻滞、术后长效镇痛的全程化镇痛管理流程，打破传统单一术后镇痛的局限性，实现阶梯化、系统化的疼痛管控。术前镇痛预处理是围手术期镇痛的前置关键环节，在手术麻醉前合理使用低剂量镇痛药物，提前抑制机体痛觉神经敏感化，阻断疼痛信号前期传导，降低术后创伤带来的疼痛峰值，从根源上减轻术后痛感，同时不会增加麻醉用药不良反应，为术中及术后镇痛奠定良好基础。
术中精准神经阻滞是把控术中疼痛、减轻术后早期疼痛的核心手段，麻醉医生结合胸部解剖结构，精准定位神经间隙，开展靶向神经阻滞操作。通过局部注射镇痛药物，阻断手术区域痛觉神经传导，隔绝术中器械牵拉、组织剥离产生的创伤刺激，稳定术中血流动力学，减少全麻主药的使用剂量。该精准阻滞方式靶向性强，对机体循环干扰微弱，能够有效规避大范围用药带来的副作用，平稳度过手术创伤刺激期。
术后长效镇痛用于衔接前期镇痛效果，弥补神经阻滞药效衰减的不足，一般采用静脉镇痛泵配合辅助镇痛药物，持续匀速给药，维持体内稳定的药物浓度，长效压制基础疼痛与活动诱发的爆发痛。完整的全程镇痛模式可以大幅降低术后疼痛等级，让患者能够自主完成深呼吸、用力排痰、翻身活动等动作，有效改善肺通气功能，减少肺部并发症。
肺癌根治术疼痛危害显著，全程化镇痛管理贴合手术创伤特性，通过三阶镇痛方式形成闭环镇痛体系。科学规范的围手术期镇痛不仅能够弱化疼痛负面影响，保护呼吸通气功能，还能加速机体恢复，为肺癌根治术患者的术后康复保驾护航。
