玫瑰痤疮这个名称挺有迷惑性的，跟玫瑰没什么关系，也跟痤疮不是一回事。很多人听都没听过，但它其实非常常见，尤其是30到50岁的女性，皮肤白的人更容易得。美国前总统克林顿就得过这个病，鼻子红红的，有人开玩笑说他是“酒糟鼻”，其实那就是玫瑰痤疮的一种类型。
这个病最坑人的地方在于，它早期的症状特别容易被忽视。就是时不时脸红一下，过一会儿自己又好了，谁会觉得这是病呢？但慢慢地，脸红发作得越来越频繁，持续的时间也越来越长，从几分钟变成几个小时，最后干脆就退不下去了。然后开始出现一些持久性的红斑，上面冒出一颗一颗的小丘疹和小脓疱，看着确实像青春痘。再严重下去，有些人鼻子会增厚、变大、表面凹凸不平，就是典型的“鼻赘”。还有些人的眼睛会受累，干涩、发红、怕光、有异物感。
为什么会得玫瑰痤疮？有几个明确的相关因素：血管高反应性——就是你的面部血管特别容易扩张，一刺激就充血；皮肤屏障功能受损——脸皮比别人薄，锁不住水，也挡不住外界的刺激物；还有免疫系统的异常激活。另外有个叫“毛囊蠕形螨”的小东西，它本来就是正常皮肤上就有的寄生虫，但红脸皮关患者脸上的蠕形螨数量往往比正常人高得多，是不是它引起的还在研究，但减少蠕形螨的治疗确实有效。
治疗玫瑰痤疮，第一件事不是开药，而是学会避开诱发因素。每个人的诱因不一样，常见的有：热的东西（热水澡、热饮、热气腾腾的火锅）、辛辣食物、酒精、咖啡因、极端温度（太冷或太热）、日晒、烦躁等。小雅后来自己总结了一下，她只要一喝热牛奶脸就红，吃辣的反而还好。所以她每天早上那杯热拿铁就换成了冰的，虽然冬天喝着难受，但脸确实不红了。这个阶段需要耐心，最好写个日记，每天记一下脸红了没有、当时吃了什么、做了什么、环境温度怎样，慢慢就能找到自己的“雷区”。
再来说用药。玫瑰痤疮没有特效药，但有几种药确实有效。外用药里最经典的是甲硝唑凝胶或者乳膏，抗炎、抗蠕形螨。还有壬二酸，也就是杜鹃花酸，对丘疹和脓疱效果好，而且可以改善红色痘印。现在比较新的有伊维菌素乳膏，专门针对蠕形螨的。这些药膏一般要连续用几周才见效，不能心急。口服药方面，医生最常用的是低剂量的多西环素，它不是靠杀菌起作用的，而是靠抗炎，小剂量长期吃很安全，不用担心抗生素耐药的问题。
有一点必须提醒：千万不要用激素药膏！很多小诊所或者网上买的三无产品，为了追求“立竿见影”的效果，偷偷加了糖皮质激素。刚开始抹确实脸不红了、疙瘩消了，但一停就大爆发，而且皮肤会变薄、红血丝更严重，最后变成激素依赖性皮炎，比红脸皮炎本身难治一百倍。所以记住，凡是号称“纯中药”“祖传秘方”“几天见效”的药膏，碰都不要碰。
护肤这块，玫瑰痤疮的人要走极简路线。很多人的脸就是被自己折腾坏的，又是去角质、又是刷酸、又是用洗脸仪，皮肤屏障本来就脆弱，再这么一折腾，不红才怪。正确的做法是：用温和的、无泡的氨基酸洁面乳，水温不要超过体温，一天最多洗两次。洗完用一次性的棉柔巾轻轻蘸干，别用毛巾，毛巾上的细菌和粗糙纤维都会刺激。然后马上用成分简单的保湿修复霜，首选含有神经酰胺、角鲨烷、透明质酸的产品，避开酒精、香精、防腐剂、薄荷、樟脑这些刺激物。防晒是重中之重，红脸皮炎患者对紫外线特别敏感，一晒就红。但化学防晒霜里的某些成分又可能刺激，所以最好用物理防晒——氧化锌或者二氧化钛的防晒霜，再配合帽子、口罩、太阳伞。
再说一个很多人不知道的事：玫瑰痤疮和情绪的关系特别大。焦虑、压力、生气都会诱发或加重。
对于已经形成的明显的红血丝（毛细血管扩张），外用药是去不掉的，需要做激光或者强脉冲光治疗。这个要去正规医院的皮肤科或者医美科做，一般要做3到5次，效果还是不错的。鼻赘型的可以用激光或手术切除，但那是比较严重的情况了。
最后想说，玫瑰痤疮是个慢性病，没办法根治。它不是你洗脸没洗干净，也不是你吃了什么“发物”，更不是什么血液里有毒。它就是你的面部皮肤天生比较敏感、血管反应比较强，仅此而已。别因为这个病自卑，别遮遮掩掩的，该看医生看医生，该护肤护肤。心态放平了，脸反而跟着好起来了。
