糖尿病的基本知识与预防治疗

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。主要是因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,导致血液中的葡萄糖不能有效被细胞利用和储存,从而使血糖升高。正常空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,糖尿病患者血糖往往高于这个范围。

临床上主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病多在儿童和青少年时期发病,主要是自身免疫等因素导致胰岛β细胞被破坏,胰岛素绝对缺乏,患者需要终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病最为常见,发病与遗传因素、环境因素(如不良的生活方式)有关,患者体内胰岛素相对缺乏或存在胰岛素抵抗。

长期高血糖会引起多种并发症。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征;慢性并发症主要累及眼睛(如视网膜病变可导致失明)、肾脏(引起糖尿病肾病)、神经(出现周围神经病变,感觉异常)、心血管(增加冠心病、脑血管病的发病风险)等。

糖尿病的症状通常有“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减少。因为血糖升高导致血液渗透压升高,刺激下丘脑的口渴中枢,所以会多饮;而多尿是因为血糖超过肾糖阈,糖从尿中排出时带走大量水分;身体不能充分利用葡萄糖,能量缺乏,就会感到饥饿而多食;身体又会分解脂肪和蛋白质来提供能量,所以体重下降。

诊断糖尿病主要依靠血糖检测,如空腹血糖大于等于7.0mmol/L,或者随机血糖大于等于11.1mmol/L,或者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1mmol/L,满足以上条件之一,再结合临床症状就可以诊断。

预防:

1.健康饮食很关键。要控制碳水化合物摄入,像米饭、面食等不能过量,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(注意避免高糖水果如荔枝、甘蔗等)、全谷物和优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类)。减少糖和饱和脂肪的摄取,少吃油炸、甜品。

2.适量运动。每周应进行至少150分钟中等强度的有氧运动,像快走、游泳、骑自行车。也可以适当进行力量训练,如简单的举重动作,这有助于控制体重和增加胰岛素敏感性。

保持健康体重。肥胖是糖尿病的危险因素,通过合理饮食和运动,将体重控制在正常范围(BMI在18.5 - 23.9之间),可以降低发病风险。

3.戒烟限酒。吸烟会增加患糖尿病的风险,过量饮酒也会影响血糖控制。

治疗:

饮食和运动是基础治疗。在保证营养的同时控制热量摄入,并且长期坚持适量运动。

1.药物治疗。主要包括口服降糖药(如二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,磺酰脲类可以刺激胰岛素分泌)和注射胰岛素。药物的使用要在医生指导下,根据血糖水平等情况调整剂量。

2.血糖监测。患者要定期检测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等,这样可以及时了解血糖控制情况,调整治疗方案。