糖尿病患者控制血糖主要有以下几种方式。
一是饮食控制。要控制碳水化合物的摄入,像米饭、面食等不能过量吃,尽量选择粗粮,如燕麦、糙米等,它们富含膳食纤维,消化吸收相对慢,对血糖影响小。吃饭变小碗,减慢吃饭速度,先吃蔬菜再吃主食都是好的饮食习惯。提倡粗细粮搭配,适当进食糙米、燕麦、玉米来代替细粮可以减少热量的摄入,而且粗粮中富含膳食纤维,B族维生素,还可以增加饱腹感,延缓胃排空。尤其要减少一些升糖指数高的食物,比如粘稠的稀饭、汤面、糖包、油条、蜜粽、麻花等食物的摄入。增加蔬菜和低糖水果的摄入是智慧的选择,它们富含纤维和有益的抗氧化物质,能够帮助调节血糖。比如菠菜、西兰花、苹果、柚子等。适量摄入蛋白质,选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白。另外,要少吃高糖、高脂肪食物,像糖果、油炸食品等。
二是适量运动。像散步、慢跑、骑自行车这类有氧运动很合适,能帮助身体消耗葡萄糖,降低血糖。一般建议每周运动 150 分钟左右。运动时间可以选择在餐后 1 - 2 小时,避免空腹运动,防止低血糖。
三是药物治疗。有的患者需要口服降糖药,像二甲双胍可以提高胰岛素敏感性、减少肝糖输出;磺脲类药物可以刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素。还有部分患者需要注射胰岛素,胰岛素的种类和剂量要根据患者的血糖情况等因素由医生来确定。

四是定期监测血糖。患者要定期使用血糖仪测量血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等,这样可以及时了解血糖变化情况,调整治疗方案。
糖尿病患者可能会出现的病变。
在微血管方面,糖尿病视网膜病变比较常见,它会导致视网膜微血管受损,初期可能只是视力模糊,严重时会引起视网膜脱离,甚至失明。糖尿病肾病也是微血管病变的一种,会使肾脏的微血管发生病变,早期可能出现微量白蛋白尿,之后肾功能逐渐减退,严重的会发展成肾衰竭。 大血管病变主要是动脉粥样硬化。如果发生在心血管,会增加冠心病的发病风险,导致心绞痛、心肌梗死等;发生在脑血管,容易引发脑梗死、脑出血;发生在下肢血管,会导致下肢动脉狭窄或闭塞,患者可能出现下肢疼痛、间歇性跛行,严重的还会引起下肢坏疽。
神经病变也很常见。周围神经病变会让患者感觉手脚麻木、疼痛、有蚁走感,还可能出现感觉减退,对温度、疼痛不敏感,这很容易导致受伤而不自知。自主神经病变累及胃肠道时,可能出现胃轻瘫,表现为恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等;累及心血管系统会出现直立性低血压、心率异常等情况。另外,糖尿病患者还容易出现皮肤病变,如皮肤感染、皮肤瘙痒、糖尿病性水疱等。

