我国糖尿病患病人数已超过1.4亿，居世界首位。在已诊断2型糖尿病（T2DM）的患者中，治疗率及治疗达标率均不足50%。要实现血糖控制，需要通过生活方式干预和个体化药物治疗来进行综合管理。而运动锻炼占有重要地位，是生活方式干预的主要形式之一。规律运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖、体重，减少心血管疾病风险，提高生活质量。
我们常常会提醒糖尿病患者要科学运动、适度运动，那么究竟怎么做才科学呢？
首先运动前进行必要的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估。要考虑患者目前的健康状态、既往运动习惯、疾病控制情况等。如空腹血糖>16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病等情况下禁忌运动，待病情控制稳定后方可逐步恢复运动。
其次制定合理的运动处方。运动项目要与自己的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。记录运动日记，有助于提升运动依从性。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时建议临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。
运动计划应包含有氧运动、抗阻运动、柔韧性和平衡练习。有氧运动，也称为耐力运动，常见运动方式包括快走、跑步、广场舞、太极拳、骑自行车和游泳等。推荐T2DM患者进行每周3-7天，每次间隔不超2天的有氧运动；或每次运动时间不少于10min，每天累计30-60min，每周累计至少150min中等强度有氧运动；若运动强度提高，可适当缩短每次运动时间；或者每周不少于3天，6000步/天的步行，步频根据自身情况不低于60-90步/min，最好能达到100步/min的步行运动处方。以微出汗，不感觉疲劳为准。
抗阻运动，又称力量练习。大家可使用哑铃、弹力带等抗阻器械或身体自重训练，对上肢肌群、核心肌群和下肢肌群进行中等强度的力量训练，同一肌群训练至少间隔1天。建议每周2-3天规律抗阻运动。老年人或力量较差的人群可从小力量和多次重复的运动开始。如果您在抗阻运动后，肌肉微微发酸而无明显的疼痛感，疲劳感在半小时至1小时左右消失，说明运动量合适。
柔韧性运动也常被称为伸展运动或拉伸运动。单纯柔韧性运动对血糖水平无显著影响，但可增强关节活动度，改善灵活性，预防跌倒。推荐T2DM患者进行至少2-3天/周的平衡及柔韧性练习。拉伸时感到肌肉紧张或轻微不适感，放松后肢体有轻松感，说明锻炼到位。
最后就是运动过程中要注意的事项了。建议大家在运动前要进行5-10分钟的热身活动，随后开展有氧运动和抗阻运动，运动结束后进行柔韧性拉伸运动，避免运动损伤。有研究显示3-6个月有氧运动联合抗阻运动的结构化运动处方可以使HbA1c下降最高达0.89%，有氧运动累计超过150min/周效果更佳。
希望每个人都能养成健康的生活习惯，增加日常身体活动，减少静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中。
