重视糖尿病的预防

2型糖尿病的发病率逐年增高,目前是我们需要关注管理的慢性疾病。而知晓率、治疗率、控制率、达标率都需要我们关注。糖尿病的预防至关重要。糖尿病的预防是控制可控危险因素,通过生活方式干预进一步降低糖尿病发病风险。首先重点强调的是有关饮食的管理,饮食控制是糖尿病预防的基础。患者需要控制每天摄入的总热量,同时需要注意均衡营养,不能偏颇。减少精制碳水化合物如精米饭、精面面食、富含糖份的饮料、添加糖如甜点、含糖的零食的摄入,将上述食物及食品替换为全谷物如燕麦、糙米、藜麦和杂豆类。此外需要增加膳食纤维的摄入,建议多吃新鲜蔬菜,每日300-500克。每日可以适量摄入低糖水果,如苹果、蓝莓,注意避免荔枝、芒果等升糖指数高的水果,并需要注意量的摄入要适量。对于脂肪的摄入要适量,需要优先选择不饱和脂肪如橄榄油、坚果、鱼类,尽量避免动物内脏的摄入、也要避免油炸油煎食物及反式脂肪。规律进餐也非常重要,同时要避免暴饮暴食,可采用“少食多餐”模式,譬如3正餐加2加餐,有助于稳定血糖波动。规律运动是预防糖尿病发生的重要基石,规律的有氧运动可以改善胰岛素敏感性。建议每周都需要进行一定量的有氧运动。有氧运动对改善胰岛素抵抗很有效。也可以结合自己的实际时间分解运动情况,如餐后1小时运动。累计运动量也有助于糖尿病的预防。如果每周能搭配2-3次抗阻训练,譬如经常锻炼哑铃、大幅度蹲起,适当增加肌肉量非常有意义。久坐会加重血糖及代谢问题发生,当我们每静坐1小时一定站立行走几分钟譬如散步、拉伸运动,有助于减少胰岛素抵抗风险。改善体重改善血糖。

体重对2型糖尿病的发生有一定影响,2型糖尿病患者常常伴有不同程度的肥胖。避免超重及肥胖对于代谢紊乱都有很好的改善。重点控制腹型肥胖的问题发生。如需要把男性的腰围控制在<90cm,女性的腰围控制在<85cm,因为腹型肥胖会直接加重胰岛素抵抗,控制理想体重,理想范围的腰围,改善中心性肥胖能有意义血糖控制。若患者体重超重BMI 24-27.9或肥胖BMI≥28,建议通过饮食联合有氧运动的加持,逐渐减轻体重,降低5%-10%,可以明显降低发生血糖的问题。

对于糖尿病高危人群一定要尽早筛查,早发现、早干预是预防糖尿病发生的又一重要环节。高危人群建议每年检测血糖,不仅仅监测空腹血糖,还要关注餐后2小时血糖。譬如有糖尿病家族史,无论是父母亦或是兄弟姐妹患糖尿病;超重及腹型肥胖的患者;高血压、高血脂、脂肪肝患者;长期久坐、缺乏运动者;妊娠期曾患糖尿病的女性。及早筛查尽早发现能改善预后。

此外,戒烟限酒、保证充足睡眠,每天至少7-8小时,避免熬夜、管理压力,避免长期焦虑影响血糖,也能辅助降低糖尿病风险。糖尿病预防的关键在于“长期坚持”,而不是短期突击调整。