糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。其作为常见的慢病,患者数量庞大,且呈现年轻化趋势。我国糖尿病患者主要以2型为主,饮食上应遵循低糖、低脂、高纤维的原则,避免暴饮暴食。糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病会引起许多并发症。如果患者血糖控制情况不佳,可能会造成心、脑、肾、皮肤、血管以及其他脏器的病变,并发症包括失明、冠心病、糖尿病足、神经病变、肾脏疾病等。所以药物治疗是糖尿病患者控制血糖的重要手段之一。
2024年血糖新标准主要包括以下几个方面:
糖尿病的诊断标准
空腹血糖(FPG):空腹血糖≥7.0 mmol/l(126 mg/dl)可诊断为糖尿病;空腹血糖在5.6-6.9 mmol/l之间为糖尿病前期。
餐后2小时血糖(OGTT):餐后2小时血糖≥11.1 mmol/l(200 mg/dl)符合糖尿病诊断标准;餐后2小时血糖在7.8-11.0 mmol/l之间为糖尿病前期。
糖化血红蛋白(HbA1c):HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断依据;HbA1c在5.7%-6.4%之间为糖尿病前期。

随机血糖:随机血糖≥11.1 mmol/l(200 mg/dl),并伴有典型糖尿病症状,如多尿、口渴等,可诊断为糖尿病。
糖尿病患者的血糖控制标准
空腹血糖(FPG):建议将空腹血糖控制在3.9-7.0 mmol/l之间。
餐后2小时血糖(OGTT):推荐将餐后2小时血糖控制在4.4-10.0 mmol/l之间。
糖化血红蛋白(HbA1c):建议糖尿病患者的HbA1c应控制在7.0%以下。
糖尿病的用药
1、如果单纯生活方式不能使血糖控制达标,应开始单药治疗,2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证且能耐受药物者,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
2、有二甲双胍禁忌证或不耐受二甲双弧的患者可根据情况选择胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、TZDs、DPP-4i、SGLT-2i或GLP-1RA。
3、如单独使用二甲双胍治疗而血糖未达标,则应加用不同机制的口服或注射类降糖药物进行二联治疗。
4、二联治疗3个月不达标的患者,应启动三联治疗,即在二联治疗的基础上加用一种不同机制的降糖药物。
5、如三联治疗中未包括胰岛素而血糖不达标,可加用胰岛素治疗;如三联治疗已包括胰岛素而血糖仍不达标,应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(基础胰岛素加餐时胰岛素或每日多次预混胰岛素
饮食控制:推荐多食用低GI(血糖生成指数)食物,减少高糖、高脂肪的食物摄入。
运动管理:建议糖尿病患者每天进行适量的有氧运动,如快走、游泳或骑行等,目标是每周至少150分钟的中等强度运动。
血糖监测:建议糖尿病患者定期检测血糖变化,及时调整治疗方案。

