湿疹是皮肤科最常见慢性复发性炎症性皮肤病，临床表现为皮肤干燥、红色斑疹、丘疹、水疱及剧烈瘙痒，抓破出现深夜等。规范的防治措施对于控制病情、减少复发具有重要意义。以下从预防和治疗两方面介绍湿疹的防治措施。
一、预防措施
1. 皮肤屏障保护
湿疹患者普遍存在皮肤屏障功能障碍。日常应避免过度清洁，减少碱性洗涤剂使用，洗澡水温控制在35度左右，洗澡时间控制在10分钟以内。沐浴后3分钟内立即涂抹保湿剂，建议选择不含香料和防腐剂的医学护肤品，每日使用2-3次。
2. 避免诱发因素
常见诱发因素包括：尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原；羊毛、化纤等刺激性衣物；辛辣食物、海鲜等致敏食物；精神紧张、疲劳等心理因素。建议通过过敏原检测明确个体诱因，针对性回避。
3. 环境控制
保持室内温度18-22℃，湿度50-60%。勤换床单被罩，使用防螨寝具。避免接触烟草烟雾、空气污染物等刺激物。
二、治疗措施
1. 局部治疗
（1）保湿剂：是基础治疗，需长期使用。推荐含神经酰胺、胆固醇等成分的修复型保湿剂，每天外擦2次以上，用量为每周150-200g。
（2）外用糖皮质激素：根据皮损部位和严重程度选择适当强度。面部和间擦部位选用弱效（如氢化可的松），躯干四肢可用中效（如糠酸莫米松），掌跖部位必要时使用强效制剂。连续使用不超过2-4周，后改为间歇维持治疗。
（3）非激素类药物：比如他克莫司软膏，适合用于面颈部、腋下等薄嫩部位及长期维持治疗，可减少激素使用量。
2. 系统治疗
（1）抗组胺药：主要是控制瘙痒症状，推荐第二代抗组胺药，疗程2-4周。
（2）免疫抑制类药物：严重顽固病例可短期使用免疫抑制剂，比如环孢素、MTX等，需严格监测血常规和肝肾功能。
（3）生物制剂：度普利尤单抗等新型靶向药物对中重度特应性皮炎效果显著。
3. 物理治疗
窄谱紫外线光疗适用于慢性顽固性湿疹，一般每周2-3次，疗程8-12周。需注意防晒和皮肤保湿。
三、特殊注意事项
1. 婴幼儿湿疹：强调母乳喂养，推迟引入易过敏辅食。选用专为婴幼儿设计的低敏保湿剂，避免使用强效激素。
2. 老年湿疹：注意与皮肤T细胞淋巴瘤等疾病鉴别。治疗需考虑合并用药情况，慎用系统性免疫抑制剂。
3. 感染处理：出现脓疱、结痂等感染征象时，需短期联用抗生素。金黄色葡萄球菌定植可使用稀释漂白粉浴（次氯酸钠0.005%）。
四、长期管理
建立医患伙伴关系，定期随访。制定个体化治疗方案，通过医患教育，长期随访，让患者认识疾病的慢性过程，避免过度治疗和突然停药。推荐记湿疹日记，记录症状变化和可疑诱因。
规范化的湿疹防治需要采取综合措施，注重皮肤屏障修复、避免诱因、合理用药和长期管理，科学防治，提高患者生活质量。
