阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,主要表现为睡眠中反复发生上气道塌陷从而导致呼吸暂停(气流完全停止)或低通气(气流部分减少),进而引发血氧饱和度降低缺氧、睡眠片段化和一系列健康问题,同时可引起血脂、血糖代谢紊乱。
一、主要临床表现
睡眠中呼吸停止≥10秒(通常由咽部肌肉松弛、舌根后坠等导致气道阻塞)。呼吸气流强度下降≥30%并伴血氧饱和度降低≥4%。夜间打鼾并且常伴鼾声中断、憋醒、夜尿增多、多汗。白天有嗜睡(如坐着看电视、开车时突然睡着)、晨起头痛、注意力下降、记忆力减退、易怒等。
二、高危人群:
肥胖(BMI≥28,尤其颈围粗:男性>43cm,女性>38cm)。颌面部异常:小下颌、舌体肥大、扁桃体/腺样体肥大(儿童常见)。其他可能因素:男性、中老年、长期饮酒/吸烟、家族史、绝经后女性。
三、诊断方法:
多导睡眠监测(PSG):诊断的金标准,主要是记录脑电、呼吸、血氧饱和度、心率等指标。家庭睡眠监测(HST):简化版睡眠监测,适合疑似中重度患者初筛。以及一些量表评估:如Epworth嗜睡量表(ESS)评估白天嗜睡程度。
四、治疗手段:
生活方式调整:减重是关键、侧卧睡眠、戒烟酒、避免镇静类药物。无创呼吸机通气治疗:持续气道正压通气(CPAP):首选疗法,通过面罩提供气流撑开气道,减轻夜间呼吸暂停和缺氧。口腔矫治器:适用于轻中度患者或无法耐受无创呼吸机辅助通气的患者。手术:对于儿童如有耳鼻喉方面原因,可考虑切除肥大的扁桃体/腺样体。对于耳鼻喉有问题的成人患者可考虑进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、下颌前移术等(需严格评估适应症)。其他:治疗合并症(如合并高血压的患者进行血压控制及处理、甲状腺功能减退症患者的治疗)。
五、注意事项:
打鼾并不是阻塞性睡眠呼吸暂停,但巨大鼾声+中断需警惕。儿童OSAHS表现可能不同:多动、学习成绩下降、夜间磨牙等。CPAP治疗需长期坚持,初期不适可通过调整参数改善。早期诊断和干预可显著降低心脑血管风险,提高生活质量。如有疑虑,建议尽早就诊睡眠专科进一步评估。

