心律失常的临床表现多样，主要包括以下方面：
心脏症状
- 心悸
- 这是心律失常最常见的症状。患者能自我感觉到心跳，可表现为心跳过快、过慢或心跳不规律。例如，在窦性心动过速时，患者会感到心脏快速而规则地跳动；而心房颤动时，心跳则是杂乱无章的，像“小鹿乱撞”一样。
- 心悸的感觉在安静状态下可能会更加明显，有时会伴有胸部的震动感或撞击感，部分患者还可能出现心前区的隐痛。
- 胸闷和胸痛
- 心律失常可能导致心脏泵血功能异常，引起心肌缺血，进而出现胸闷、胸痛症状。比如，当发生快速性心律失常时，心脏舒张期缩短，冠状动脉灌注时间减少，心肌供血不足，会出现类似心绞痛的症状，表现为胸部的压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛可向左肩部、上肢或颈部放射。
- 有些患者的胸闷症状可能会在活动后加重，休息后稍有缓解，但在心律失常持续存在的情况下，胸闷可能会持续或反复出现。
- 呼吸困难
- 严重的心律失常会影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血。当左心功能不全时，肺静脉回流受阻，引起肺淤血，患者会出现呼吸困难。
- 起初可能表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现气短、呼吸急促；随着病情发展，可能会出现夜间阵发性呼吸困难，患者在夜间睡眠中突然憋醒，需要坐起或站立后症状才能逐渐缓解；更严重的情况下，会出现端坐呼吸，患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。
脑部症状
- 头晕和眩晕
- 心律失常会使心脏泵血功能下降，导致脑部供血不足，从而引起头晕。患者会感觉头部昏沉、头脑不清醒，就像晕车一样。
- 眩晕则是一种自身或周围物体旋转的感觉，这是因为内耳的血液循环受到影响，导致平衡感失调。轻微的心律失常可能只会引起短暂的头晕，而严重的心律失常（如持续性室性心动过速、三度房室传导阻滞等）可能会导致较长时间的头晕或眩晕。
- 黑矇和晕厥
- 黑矇是指眼前突然发黑，瞬间即过，这是由于心律失常引起视网膜短暂缺血。当心脏泵血功能严重受损，大脑供血急剧减少时，就会出现晕厥，即短暂的意识丧失。
- 患者可能会突然倒地，失去反应，一般几秒到几分钟后可自行恢复。晕厥是比较严重的症状，通常提示心律失常的程度较重，或者存在严重的心脏疾病。
其他症状
- 乏力和疲劳
- 由于心脏泵血功能异常，身体各器官和组织得不到充足的血液供应，会导致全身乏力。患者会感到身体沉重、四肢无力，日常活动能力下降。
- 这种疲劳感即使在休息后也难以完全缓解，因为心律失常持续存在会不断影响身体的能量代谢和血液循环。例如，长期的心动过缓患者，由于心脏输出的血液量不足，身体处于慢性缺氧和能量供应不足的状态，容易出现持续性的乏力和疲劳。
- 多汗
- 部分心律失常患者可能会出现多汗的症状。这是因为在心律失常发生时，身体的交感神经兴奋，刺激汗腺分泌增加。
- 尤其是在快速性心律失常发作时，患者可能会出现面色苍白、手脚冰冷、大量出汗的情况，这与身体的应激反应有关，也是身体试图通过出汗来调节体温和代谢的一种表现。
