有一种痛,叫神经痛,其特点:阵发性的、短暂的电击痛,在受累神经的分布区内,无神经病学损害,疼痛发作,可被刺激触发。发作之后有不应期。
典型病例
王女士,71岁,因“头痛反复发作1年,加重4天”就诊于大连市中医医院,以“枕神经痛”为诊断收入脑病一科,详细询问病史得知,患者右枕部掣痛,吹风症状出现,痛至右侧颞顶,突发突止,频繁发作,影响日常生活,甚至彻夜疼痛。多年失眠病史,近期因头痛甚至彻夜未眠,自服布洛芬缓释胶囊止痛。既往高血压、糖尿病等病史。除外基础疾病常规治疗,中医予化湿祛痰、通络止痛之法,静点天麻素注射液以通络止痛,口服头痛宁胶囊以祛风止痛,舒眠胶囊以解郁安神,配合针刺、埋针治疗、微波治疗、耳穴压豆、中药塌渍治疗等中医传统疗法以舒经活络止痛。将中药汤剂与针灸治疗相结合,针药并用。数日后患者疼痛明显缓解,夜寐明显改善,随病情好转,住院期间停用头痛宁胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物,出院时患者右颞枕部头痛少有发作,发作频次、程度较入院明显缓解。
今天我们要说的就是枕神经痛。枕神经痛是枕骨下和后头部的疼痛,也可自发性也可因头颈部的动作、喷嚏、咳嗽等而诱发,发作时患者常保持头部不动,呈轻度前倾和侧倾。疼痛常为持续性,也可阵发性加剧,但在发作间歇期枕部可有钝痛。疼痛始自枕骨下区,向后头皮放射,可因压迫枕神经而加剧。疼痛严重时可伴有眼球后痛。可有偏头痛样症状或出现丛集性头痛的自律症状。

枕神经痛的特点
1. 大多发生于成年人,多见于中年女性,70%以上的患者无明显诱因,绝大多数为枕大神经痛。
2. 单侧发病较多见,阵发性剧烈疼痛起于枕部,可向头顶(枕大神经)、乳突部(枕小神经)或外耳部(耳大神经)放射。
3. 疼痛呈自发性,头颈部的动作、寒冷、劳累、饮酒、情绪激动、喷嚏、咳嗽等可诱发疼痛。
4. 疼痛常为持续性,可阵发性加剧或呈间歇性发作,在发作间歇期枕部可有钝痛。
5. 触压头半棘肌枕神经出口处,患者可感到剧烈的疼痛,并沿着神经放射。枕大神经的体表压痛点位于乳突与第1颈椎后面连线中点,枕小神经的体表压痛点位于胸锁乳突肌附着点后上缘。
6. 枕神经分布区皮肤常有感觉过敏或减退。
如何预防
1. 应避免和预防可引起枕神经痛的全身性疾病,如糖尿病、高血压、感染等,减少枕神经痛的发病机会。
2. 减少枕部刺激,避免使用高而硬的枕头,选择具备松软舒适的枕头,帽子不宜过紧,尽可能减少局部刺激,减少枕神经痛的诱发因素,如防止受凉、受潮和疲劳等。
3. 阅读或收听一些有关卫生健康的科普知识,如果患有枕神经痛,应及时就医,积极治疗。
4. 注意饮食,枕神经痛宜多吃黑豆、马铃薯、小黄瓜、芹菜等,多吃蔬菜。避免摄取过多的动物性蛋白,少吃肉。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

