糖尿病缺血性视神经病是一种比较严重的眼部疾病。这是因为长期高血糖会损伤眼部血管。眼部的神经尤其是视神经需要充足的血液来提供氧气和营养物质，而血管损伤后，视神经的血供减少，就会出现缺血性病变。本病多发生于老年人，国内发病年龄较国外低，平均为49岁，国外平均为60岁。
它主要的症状包括视力下降，是突然发生；视野缺损，是生理盲点相连，多见于下方视野缺损，比如看东西的时候下方视野方向或者范围有黑影遮挡。
糖尿病缺血性视神经性病变的诊断与治疗
一、诊断
糖尿病缺血性视神经性病变的诊断需要综合多方面因素。首先，患者必须有明确的糖尿病病史，且通常患病时间较长。详细的眼部检查至关重要，眼底镜检查可直接观察视神经乳头的形态，早期可能发现视神经乳头轻度水肿，边界模糊，随着病情发展，会出现视神经萎缩，颜色变淡、苍白。荧光素眼底血管造影能清晰显示视神经乳头的血管灌注情况，缺血区域会表现出荧光充盈延迟或充盈缺损。视野检查可确定患者视野缺损的类型和范围，常见的有中心暗点、弓形暗点等。视觉诱发电位检查有助于评估视神经的传导功能，病变时其潜伏期延长、波幅降低。此外，还需排除其他可能导致视神经病变的原因，如青光眼、视神经炎等，通过眼压测量、血液学检查（如排除自身免疫性疾病相关指标）等手段进行鉴别诊断。
二、治疗
1. 血糖控制：严格控制血糖是治疗的基础和关键。患者需遵循糖尿病饮食，减少碳水化合物、脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄取，合理分配三餐热量。同时，根据病情选择合适的降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，将糖化血红蛋白控制在 7%以下，以减少高血糖对血管和神经的进一步损害。
2. 改善微循环：使用血管扩张剂和微循环改善剂，如前列地尔。它能够扩张眼部微小血管，降低血液黏稠度，增加视神经的血液灌注，改善缺血状态。一般通过静脉滴注给药，具体剂量和疗程需根据患者病情调整。
3. 营养神经治疗：甲钴胺是常用的营养神经药物，它可以促进受损视神经的修复和再生。通常采用口服或肌肉注射的方式给药，能够补充神经细胞所需的营养物质，增强神经纤维的活性，从而缓解视力下降等症状。
4. 其他治疗：在病情严重且符合条件时，可考虑高压氧治疗，提高血液中的氧含量，改善视神经缺氧环境，促进神经功能恢复。对于存在严重血管病变的患者，如颈动脉狭窄等，若身体状况允许，可由多学科团队评估后进行血管介入或外科手术治疗，以恢复正常的血液供应。同时，患者需定期复查眼部各项指标，根据病情变化及时调整治疗方案。
