1型糖尿病患者调节血糖主要的药物是胰岛素，其能够增加胰岛素抵抗，但剂量也随病程逐渐增加。尤其是青少年的1型糖尿病，因不好控制，所以血糖达标较为困难。
治疗1型糖尿病的药物，主要有二甲双胍、α葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、钠依赖性葡萄糖转运子2抑制剂等。
1、二甲双胍
随着现代社会青少年的肥胖率逐渐增加，1型糖尿病患者越来越多的出现胰岛素抵抗，其需要更高的胰岛素治疗计量，为避免更多的副作用，我们需要尽量使用较少的剂量使其血糖达标。有研究显示二甲双胍联合胰岛素治疗，胰岛素的日平均剂量可降低。由于肥胖率日益增加，我们可以预期二甲双胍在1型糖尿病的治疗中将起到更为广泛的作用。
2、α葡萄糖苷酶抑制剂
早期调节1型糖尿病患者血糖，使其达到正常水平，对其微血管及大血管并发症的缓解起到了及其重要的意义。控制餐后血糖，对于患者总体血糖达标起到了十分重要的作用，但是仅仅应用胰岛素调节使餐后血糖达标仍具有一定的难度。α葡萄糖苷酶抑制剂是一类通过抑制碳水化合物吸收，来降低餐后血糖的药物。主要包括阿卡波糖和米格列醇。胰岛素联合阿卡波糖可明显降低HbA1c，停用阿卡波糖后，HbA1c升高。另一种α葡萄糖苷酶抑制剂米格列醇，在 1型糖尿病患者中应用米格列醇联合胰岛素治疗可有效改善餐后血糖水平。对于接受胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者加用米格列醇治疗后HbA1c可明显改善， 而且能够降低BMI和胰岛素剂量。对于餐后血糖达标较差的1型糖尿病患者以及饮食结构中碳水化合物含量 较高的患者，可考虑加用α葡萄糖苷酶抑制剂，用以调整餐后血糖。
3、噻唑烷二酮类降糖药物
噻唑烷二酮类降糖药是胰岛素增敏剂，其能够减少外周组织及肝脏胰岛素抵抗，这类药物由于能够降低肝脏脂肪含量、炎症标志物、血压以及微血管病变，同时其胃肠道副作用较小，因此在改善胰岛素敏感性方面具有优势。这类药物主要包括罗格列酮、吡格列酮等。对于肥胖的糖尿病患者罗格列酮联合胰岛素治疗可更好地调节血糖及 血压水平，同时不增加胰岛素用量，胰岛素抵抗越明显，罗格列酮的作用越显著。对于体型偏瘦的1型糖 尿病患者加用吡格列酮治疗，HbA1c明显下降，同时 HbA1c达标人数较对照组明显增加，而体重、胰岛素 剂量、低血糖事件等两组并无明显差异。噻唑烷二酮类降糖药物针对胰岛素抵抗明显的患者具有重要优势， 为胰岛素抵抗明显、胰岛素用量较大的患者提供了治疗方向，但目前这类药物由于其毒副作用在临床应用上受到明显限制。
4、钠依赖性葡萄糖转运子2抑制剂
钠依赖性葡萄糖转运子2抑制剂主要通过增加糖在尿液总排除从而达到降低血糖的作用，从作用机制方面 也可用于1型糖尿病患者的治疗。目前关于这类药物在1型糖尿病患者中的应用仍需更多的证据加以阐述其安全性及有效性。
综上，目前可用于1型糖尿病治疗的药物除了胰岛素外仍有许多理论上可辅助调节血糖的药物，目前二甲双胍、葡萄糖苷酶抑制剂在1型糖尿病患者中的治疗经验较为丰富，对于血糖控制不良的1型糖尿病患者可根据不同特点选择不同的协助胰岛素调节血糖的药物。尽管这些药物在1型糖尿病患者中的研究尚未被指南推荐，未开始大规模使用，但仍为1型糖尿病患者的治疗提供了新的选择和希望。
