低血糖是老年糖尿病患者降糖道路上的大敌，却往往被忽视。我们今天就从低血糖的危害、诱因、识别与处理、预防策略等方面，为老年糖尿病患者支招。
一、低血糖的危害
低血糖是指血糖浓度低于正常水平，通常糖尿病低血糖的诊断标准为血糖≤3.9mmol/L。老年糖尿病患者由于生理机能下降，对低血糖的感知能力减弱，因此更容易发生低血糖，甚至是严重的低血糖。低血糖可导致老年人认知功能障碍、跌倒风险增加，诱发心脑血管事件，严重的造成昏迷，甚至死亡。有研究表明，老年糖尿病患者发生严重低血糖的风险是年轻患者的2-3倍。
二、低血糖的常见诱因
1.药物原因 降糖药物中胰岛素和磺脲类药物是易引起低血糖的常见药物。由于老年人机体功能减退，尤其是当肾功能减退时，药物代谢减慢，体内蓄积，更容易发生药物蓄积导致的低血糖。
2.饮食因素 不规律进食、进食量减少或主食进食少都可能造成低血糖。老年人常伴有食欲减退、消化功能下降，进食随意性大，更增加了低血糖风险。
3.运动因素 空腹或进食较少而运动时间延长，或运动量突然增加都可能引发低血糖。老年人身体协调性及肌肉力量减退，运动习惯不规律，容易造成低血糖。
三、低血糖的识别与处理
老年糖尿病患者神经病变，低血糖症状有时不典型，常见症状包括出汗、心悸、头晕、乏力等。有的患者可能出现行为异常、意识模糊甚至昏迷等神经精神症状。
发生低血糖时，应立即补充快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、糖水、含糖饮料等。15分钟后复测血糖，如仍低于3.9mmol/L，需再次补充。如果还不能纠正，可以静脉持续输注葡萄糖液。低血糖纠正后，需查找原因，在专科医生的指导下调整治疗方案。
四、低血糖的预防策略
1.个体化的制定降糖方案 根据老年人的自身行为能力及使用工具的能力，将老年糖尿病人分为良好、一般、差，并相应制定个体化的血糖控制目标，通常HbA1c控制在7.0%-8.5%，如果机体功能极差，以不发生极端血糖事件为主，避免过于严格的血糖控制，从而造成低血糖。
2.定期监测 定期进行血糖监测，尤其是调整治疗方案或生活方式改变时，老年人使用手指血糖监测有困难时，可以考虑使用连续血糖监测系统，及时发现血糖波动及无症状性低血糖。
3.生活方式调整 养成规律的饮食和运动习惯，避免空腹及长时间运动。外出时随身携带含糖食品，以备不时之需。
4.教育与培训 加强患者及家属的低血糖相关知识的培训，提高自我识别和处理低血糖的能力。定期参加糖尿病患教活动，了解糖尿病并发症的相关知识。
低血糖是老年糖尿病患者降糖道路上不可忽视的重要问题，通过了解低血糖的危害、诱因，充分掌握低血糖的识别与处理要领，积极采取有效的预防策略，可以最大限度地降低低血糖风险，提高患者的生活质量。同时，老年糖尿病患者应与专科医生保持良好的联系，及时了解和制定更安全、有效的管理方案，延缓并发症的发生。
