糖尿病周围神经病变中医治疗方法

糖尿病周围神经病变中医治疗方法

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，中医治疗糖尿病周围神经病变有多种方法，以下是一些常见的中医治疗方法：

中药内服

辨证论治：根据患者的不同证型，选择相应的方剂进行治疗。例如：

气虚血瘀证：治以补气活血通络，方选补阳还五汤加减。方中黄芪补气，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络，可使气旺血行，瘀去络通。

阴虚血瘀证：治以滋阴化瘀、养血补虚，可选用芍药甘草汤或桃红四物汤加减。其中芍药甘草汤可养血柔筋、缓急止痛，桃红四物汤可活血化瘀、养血调经，两方合用可滋阴养血、化瘀通络。

阳虚寒凝证：治以温阳补虚、散寒止痛，方用当归四逆汤加减。方中当归养血和血，桂枝温经散寒，细辛祛寒止痛，通草通经脉，甘草调和诸药，诸药合用可温经散寒、养血通脉。

痰瘀阻络证：治以化痰祛瘀、通络止痛，方用双合汤加减。方中半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，白术健脾益气，桃仁、红花、川芎活血化瘀，赤芍清热凉血、活血散瘀，地龙通经活络，甘草调和诸药，可使痰消瘀去、络脉通畅。

湿热阻络证：治以清热利湿通络，可选用四妙散或当归拈痛汤加减。四妙散中黄柏清热燥湿，苍术健脾燥湿，薏苡仁利水渗湿，牛膝活血通经、引血下行，诸药合用可清热利湿、通络止痛；当归拈痛汤可利湿清热、疏风止痛。

肝肾亏虚证：治以补益肝肾，方用六味地黄丸加减。方中熟地黄滋阴补肾，山茱萸补益肝肾，山药补脾益肾，泽泻利湿泻浊，茯苓健脾渗湿，牡丹皮清热凉血，诸药合用可滋补肝肾、填精益髓。

专方专药：一些经验方和单味中药也常用于治疗糖尿病周围神经病变。如升阳散火汤，方中“升葛柴羌独防”六味，皆味薄气轻，上行之药，可升举阳气，使三焦畅遂，火邪皆散。靶药常用桑枝、桑叶、片姜黄、羌活。桑枝通络道而利关节，桑叶轻清发散，片姜黄破血行气而通经止痛，羌活疏散通利，能横行支臂而搜风通痹，诸药合用可通利络道，疏散邪气。

中药外治

外洗法：如皮络散热方，其组成为生麻黄、川桂枝、透骨草、川芎、艾叶、生姜、葱白，各30g。方中麻黄、桂枝辛香走窜，解表散寒；透骨草祛风除湿通络止痛，兼能活血；川芎活血行气止痛；艾叶散寒止痛；辅以生姜、葱白散寒通阳。诸药合用，可使毛细血管扩张，加速血液流动，引诸药直达病所，起到散寒除湿、活血通络的作用。

药浴：依据中医学理论，人是一个有机整体，五脏与外界环境具有统一性，互为表里。中药药浴可通过药汁的温热刺激患肢部位，加速中药药物渗透于肌肤，扩张血管。具体用法是以中药丹参、当归、桃仁、红花、伸筋草、川牛膝、透骨草、独活、赤芍、木瓜等水煎取汁，放置适宜温度即36℃~37℃左右时足浴，保证足浴时间维持在半小时左右，每日一行。需要注意的是，由于DPN患者双下肢可能出现不同程度的冷热感觉异常，所以嘱咐患者谨防烫伤，必要时需家属帮助测试药汁的温度。

针灸疗法

针刺治疗：通过现代研究表明，针刺治疗法可改善患者氧化应激状态，修复损伤神经，延缓DPN病程的进展。临床治疗通常选取荥输穴以及下合穴为主，如内庭、阿是穴、阳陵泉、足三里、昆仑、照海、申脉、大都、悬钟、太白、太溪、太冲等穴位进行针刺治疗。此外，还可联合“上下、远近配穴”法针刺，如关元、合谷、夹脊、曲池、足三里，痰浊则加丰隆穴、条口穴；瘀血痹阻佐以阴陵泉、三阴交、血海、膈俞；上肢麻木明显加列缺、手三里、阿是穴、外关、曲池等，患者症状显著改善，临床疗效佳。

灸法：如隔药灸，以温阳化瘀、通经活络为治则，选用附子、干姜、吴茱萸、肉桂、川椒、细辛、乳香、没药、麝香等中药研末，用生姜汁调成糊状，敷于穴位上，再将艾炷置于其上点燃施灸。灸后可使皮肤出现水疱，排出脓液后，可促使气血通畅，瘀滞得消，麻木疼痛减轻。

推拿疗法

推拿疗法可疏通经络，调和气血，缓解肢体麻木、疼痛等症状。常用的推拿手法有滚法、按揉法、擦法等。操作时可先在病变肢体的周围进行滚法操作，放松肌肉，然后用按揉法按揉病变肢体的肌肉和关节，最后用擦法擦热病变肢体，以促进气血运行，改善局部血液循环。

其他疗法

穴位注射：将药物注射于穴位内，通过药物的药理作用和穴位的刺激作用，起到治疗疾病的目的。如选用当归、川芎、红花等中药注射液，注射于足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，可活血化瘀、通经活络，改善肢体麻木、疼痛等症状。

耳穴贴压：根据耳穴与脏腑经络的关系，选择相应的耳穴进行贴压。如神门、交感、内分泌、肾上腺、心、肝、脾、肾等穴位，可调节脏腑功能，改善全身症状，缓解肢体麻木、疼痛等不适。

足部按摩：通过对足部反射区的按摩，刺激相应的反射区，调节人体的脏腑功能，促进气血运行，改善肢体麻木、疼痛等症状。