预防
- 血糖控制：良好的血糖控制是预防糖尿病足的基础。严格按照医嘱服用降糖药物或使用胰岛素，定期监测血糖，尽量将血糖控制在理想范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。
- 足部检查：养成每天检查足部的习惯。检查足底、足背、脚趾之间、脚跟等部位，查看是否有破损、水泡、红肿、溃疡、老茧等异常情况。如果自己视力不好，可以请家人帮忙检查。
- 保持清洁：每天用温水（水温不超过37℃）洗脚，避免使用热水烫伤皮肤。使用温和、无刺激性的香皂清洗，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其注意擦干脚趾之间的水分，防止滋生细菌。
- 皮肤护理：保持足部皮肤的柔软和滋润。可以使用含有尿素、凡士林等成分的护肤霜，但不要涂抹在脚趾之间。如果足部皮肤过于干燥，容易出现皲裂，增加感染的风险。
- 合适鞋袜：
- 鞋子：选择舒适合脚的鞋子，尺码要合适，确保有足够的空间让脚趾活动，避免过紧或过松。最好选择透气性良好、鞋底柔软、有减震功能的鞋子，如运动鞋。新鞋在穿之前要检查内部是否有粗糙的边缘或异物，试穿时应感觉舒适，没有压迫感。
- 袜子：穿纯棉、透气的袜子，避免穿尼龙袜等不透气的袜子。袜子不要有破洞或补丁，以免摩擦脚部皮肤。每天更换干净的袜子。
- 避免受伤：避免赤脚行走，即使在室内也最好穿上拖鞋。行走时注意观察路面，避免踩到尖锐物体。修剪脚趾甲时要小心，不要剪得太短，应剪成平的，避免损伤甲床和周围皮肤，引发甲沟炎。
治疗
- 一般治疗：
- 伤口处理：如果足部出现小的破损或水泡，首先要清洁伤口。用生理盐水冲洗伤口，去除污垢和异物，然后用无菌纱布轻轻擦干。对于水泡，如果比较小，可以让它自行吸收；如果比较大，可以在严格消毒的情况下，用无菌注射器抽出液体，保留水泡皮，再用无菌纱布覆盖。
- 减轻压力：如果足部出现溃疡，要避免患足负重，防止伤口进一步恶化。可以使用减压鞋、鞋垫或轮椅等辅助器具，减轻足部压力。
- 控制感染：如果伤口出现感染迹象，如红肿、发热、疼痛加剧、有脓性分泌物等，需要使用抗生素治疗。医生会根据伤口分泌物的培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素。
- 改善血液循环：
- 药物治疗：使用改善微循环的药物，如前列地尔、贝前列素钠等，扩张血管，增加足部血液灌注。这些药物可以口服或静脉注射，具体使用方法和剂量需要根据病情由医生决定。
- 物理治疗：可以采用红外线照射、超短波治疗等物理疗法，促进局部血液循环，加速伤口愈合。
- 外科治疗：
- 清创手术：对于严重的糖尿病足溃疡，需要进行清创手术，去除坏死组织、脓液和异物，为伤口愈合创造良好的条件。清创手术可以是一次性的，也可能需要多次进行，具体取决于伤口的情况。
- 血管重建手术：如果足部血液循环严重障碍是由于血管狭窄或堵塞引起的，可以考虑进行血管重建手术。如血管搭桥术、血管腔内介入治疗（球囊扩张术、支架植入术等），改善足部的血液供应。
- 截肢手术：在糖尿病足病情非常严重，如出现严重的坏疽、感染无法控制且可能危及生命的情况下，可能需要考虑截肢手术。不过这是最后的治疗手段，医生会在充分评估病情后谨慎决定。
