糖尿病并发症：隐匿的健康危机

糖尿病并发症：隐匿的健康危机

      糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。糖尿病并发症可分为急性和慢性两类。

 • 急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。

 • 慢性并发症：如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足以及心血管疾病等。

 • 症状：

 • 急性并发症可能表现为心慌、手抖、出汗、面色苍白、乏力、昏迷等。

       急性并发症来势汹汹。糖尿病酮症酸中毒常见于 1 型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏，身体开始分解脂肪供能，产生酮体在体内堆积，引发酸中毒。患者会有恶心、呕吐、呼气有烂苹果味等症状，若不及时救治，可导致昏迷甚至死亡。高渗高血糖综合征则多见于老年 2 型糖尿病患者，在感染、脱水等诱因下，血糖急剧升高，血浆渗透压升高，患者出现严重脱水、意识障碍等表现，死亡率较高。

       慢性并发症犹如“无声的杀手”，悄然损害身体各个器官。糖尿病肾病是微血管病变的一种，长期高血糖使肾小球受损，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。糖尿病视网膜病变也是微血管病变，可导致视力下降、视物模糊，严重时可引发失明。糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，患者会出现手脚麻木、刺痛、感觉异常等症状，像蚂蚁在皮肤上爬行，还可能伴有肌肉无力、萎缩，影响患者的生活质量和行动能力。大血管病变主要累及心脑血管、下肢血管等，增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险，导致下肢动脉狭窄、闭塞，出现间歇性跛行、足部溃疡、坏疽等，严重时可能需要截肢。

       糖尿病足是多种并发症共同作用的结果，因神经病变使足部感觉减退，容易受伤，血管病变又影响伤口愈合，一旦发生感染，很难控制，往往会导致严重后果。

糖尿病并发症的具体治疗方式：

急性并发症治疗

- 糖尿病酮症酸中毒：首先要补充液体，纠正失水状态，一般会先快后慢地输注生理盐水。小剂量胰岛素静脉输注来降低血糖，还需要纠正电解质及酸碱平衡失调，补钾是很关键的一步。

- 高渗高血糖综合征：和糖尿病酮症酸中毒类似，要积极补液，一般先输入等渗溶液，随后根据情况调整。同时使用胰岛素控制血糖，还要注意防治并发症如血栓形成等。

慢性并发症治疗

- 糖尿病肾病：早期要控制血糖、血压（常用ACEI或ARB类药物控制血压并减少尿蛋白）和血脂。晚期可能需要肾脏替代治疗，像血液透析、腹膜透析等。

- 糖尿病视网膜病变：药物方面可使用改善微循环的药物。对于严重的非增殖性视网膜病变和增殖性视网膜病变，可能需要激光光凝或玻璃体切割手术。

- 糖尿病神经病变：严格控制血糖，使用营养神经的药物如甲钴胺等。对于疼痛症状明显的患者，可使用加巴喷丁等药物缓解疼痛。

- 糖尿病足：轻度的要控制感染，改善下肢血液循环，加强足部护理。严重的可能需要清创、植皮甚至截肢。

        总之为预防糖尿病并发症，糖尿病患者需严格控制血糖，遵循医嘱按时服药或注射胰岛素，定期监测血糖，合理饮食，减少高糖、高脂肪食物摄入，适当运动，戒烟限酒，保持良好的心态和生活习惯，定期进行体检筛查并发症，做到早发现、早治疗，以降低并发症的发生风险，提高生活质量，与糖尿病“和平共处”。 总之，了解糖尿病并发症知识并积极防控，对糖尿病患者意义重大。