妊娠期糖尿病（GDM），是孕期常见的健康问题之一，指妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。它可能悄悄影响着母婴的健康，所以准妈妈们一定要提高警惕，加强认识。
一、发病原因
孕期胎盘分泌的各种激素会抵抗胰岛素的作用，随着孕周的增加，孕妇对胰岛素的需求也相应增加。若孕妇胰岛素分泌受限，无法代偿这种生理变化，就容易出现血糖升高，进而引发妊娠期糖尿病。此外，高龄产妇（年龄≥35 岁）、肥胖（孕前体重指数≥24）、有糖尿病家族史、孕期体重增长过快、多囊卵巢综合征等因素，也会增加患病风险。
二、对母婴的危害
（一）对孕妇的影响
可能增加孕期高血压、子痫前期的发病几率；易出现羊水过多，导致胎膜早破、早产；产后发生 2 型糖尿病的风险也会显著提高；还可能因巨大儿导致难产、产道损伤、产后出血等情况。
（二）对胎儿的影响
可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫；胎儿畸形的发生率比正常孕妇高；易出现巨大儿（出生体重≥4000g），增加分娩难度，还可能导致新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症等并发症，影响新生儿的健康和智力发育。
三、诊断方法
通常在孕 24 - 28 周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断。孕妇需空腹 8 - 14 小时后，先抽取 1 次空腹血，然后口服 75g 葡萄糖，在服糖后的 1 小时、2 小时分别抽取静脉血检测血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L、1 小时血糖≥10.0mmol/L、2 小时血糖≥8.5mmol/L，任何一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
四、防治措施
（一）饮食管理
这是控制妊娠期糖尿病的关键环节。首先要合理控制总热量，根据孕前体重、孕期体重增长目标以及孕周来计算每日所需热量，保证营养均衡。增加膳食纤维的摄入，例如蔬菜中的菠菜、芹菜，水果中的苹果（带皮）、梨等，全谷物如燕麦、糙米也是不错的选择；选择低升糖指数（GI）的食物，像豆类、全麦食品等，它们在胃肠中消化吸收相对缓慢，引起的血糖波动较小。避免高糖食物，如糖果、甜饮料、糕点等，以及高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏，还有高盐食物，如咸菜、腌肉等。
采用少量多餐的方式，每日可分 5 - 6 餐，既能保证母体和胎儿的能量需求，又可避免餐后血糖过高。例如可以在两餐之间适当加餐，选择低糖水果、无糖酸奶、坚果等。早餐要丰富且营养均衡，午餐和晚餐保证足够的蛋白质、蔬菜和适量的碳水化合物，睡前加餐可选择少量易消化的食物，防止夜间低血糖。
（二）适量运动
如散步、孕妇瑜伽、游泳等，可有效帮助控制血糖。建议餐后 30 分钟进行运动，每次运动 30 分钟左右，每周至少 5 次。但要注意运动强度适中，避免过度劳累和剧烈运动，如有早产迹象、前置胎盘等情况应避免运动，并在运动过程中注意安全，防止跌倒。
（三）药物治疗
若饮食和运动控制后血糖仍不达标，应在医生的指导下使用胰岛素治疗。胰岛素是孕期控制血糖的安全有效药物，不会通过胎盘影响胎儿，孕妇不要因担心药物副作用而拒绝使用，以免血糖控制不佳对母婴造成更大危害。
（四）血糖监测
自我血糖监测是妊娠期糖尿病管理的重要环节。孕妇可使用血糖仪在家中定期监测空腹及餐后血糖，记录血糖值，以便医生根据血糖情况及时调整治疗方案。一般建议每天监测空腹血糖和三餐后 2 小时血糖，血糖控制稳定后可适当减少监测次数。
总之，妊娠期糖尿病虽然会带来一些风险，但通过科学的管理和治疗，绝大多数孕妇都能将血糖控制在理想范围，顺利度过孕期，迎来健康的宝宝。准妈妈们要积极配合医生的检查和治疗，保持良好的心态和生活习惯，为宝宝的健康成长保驾护航。
