大家都听过严重的高血糖会导致糖尿病酮症酸中毒，还有一种高血糖引起的糖尿病急性并发症：高渗高血糖综合征（ HHS）。是糖尿病急性代谢系乱的另一临床类型，它是以严重的高血糖以及高血浆渗透压和严重的脱水为特点。患者无明显的酮症，可有不同程度的意识障碍或者昏迷（ <10％）。部分病人可伴有酮症。主要见于老年 T2DM 病人,超过2/3 病人原来无糖尿病病史。
诱因为引起血糖升高和脱水的因素:急性感染,外伤、手术、脑血管意外等应激状态、 使用糖皮质激素，利尿剂，甘露醇等药物，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等。
有时患者会在病程早期误诊而输人大量葡萄糖液或因口渴而摄人大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。
它的起病缓慢，最初表现为多尿多饮以及食欲减退。逐渐出现严重脱水和神经精神症状。易误诊为脑卒中。与 DKA 相比,失水更为严重、神经精神症状更为突出。
实验室检查： 血糖达到或超过33. 3mmol/L( 一般为 33.3 ~ ( 66. 8mmol/L) 有效血浆渗透压达到或超过320mOsn/L可诊断本病。血纳正常或增高，尿酮体阴性或弱阳性，一般无明显酸中毒 ,借此与 DKA 鉴别,有时二者可同时存在[有效血浆渗透压（ mOsn/L)= 2x(Na+K*）+血糖（均以 mmol/L 计算）]
此病的病情危重，老年多见，并发症多;病死率是高于 DKA,强调早期诊断和治疗。如果临床上凡遇原因不明的脱水和休克，以及意识障碍及昏迷均应考虑本病的可能性，尤其是血压低尿量多者，无论有无糖尿病病史，均应进行有关检查以肯定或排除本病。
此病的治疗原则同 DKA. 由于此病的失水 比 DK A更为严重 , 可 达体重的 10% ~ 15％,输液要更为小心, 24小时补液量可达（6000 ~ 10 000ml。 前多主张治疗开始时用等渗溶液如0.9％氯化纳溶液,因大量输入等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量，恢复肾脏调节功能。休克病人应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正,在输人生理盐水后 血浆浚透压高 于 350 Osm/l,m.血纳高于 (I55mmol/L 可考虑输人适量低滲溶液如 O. 45% 氯化钠。 视病情可考虑同时给予胃肠道补液。
当血糖降至 16.7mmoL 时应开始输人 5％葡萄糖液并按每2~4g葡萄糖加人 1U胰岛素。
高血糖是维护病人血容量的重要因素 ,如血糖迅速降低而补液不足 ,将导致血容量和血压进一步下降。 胰岛素治疗方法与 DKA 相似，一般来说本症病人对胰岛素较敏感 因而胰岛素用量较小，补钾要更及时 一般不补碱。 注意从脑细胞脱水转 为脑水肿的可 能, ,病人可 直处于昏迷状态,或稍有好转后又陷人昏迷 ,应及早发现和处理。
积极监测血糖以及规律正规治疗高血糖是预防此病的最佳方法，对于临床出现意识障碍的患者一定要排除此病的可能！
