hpv和宫颈癌的关系

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其发病原因复杂且多样化。全世界每年新发病例50万,中约13万,约占全世界新发病例的28.8%,我国长期开展宫颈癌的防治和普查,使发病率和死亡率明显降低,我国宫颈癌发病呈”V”型趋势,先下降后上升,目前是持续上升趋势。高危型hpv感染是宫颈癌的主要危险因素之一,但不是必要条件,事实上90%的宫颈癌患者是由高危hov感染所致,但仍有部分患者没有hpv感染,除了病毒感染外,性行为及分娩次数,如多个性伴侣,初次性行为年龄小于16岁,初产年龄小,多孕多产等也与宫颈癌的发病相关,此外,沙眼衣原体,单纯疱疹病毒二型,滴虫等病原体的感染在高危型hpv导致宫颈癌的发病过程中也有协同作用,还有其他行为因素,比如吸烟可以增加宫颈癌的患病风险,另外营养不良、卫生条件差等也可能会影响疾病的发生。

宫颈癌早期症状多不明显,部分患者可能表现为阴道出血、阴道排液、压迫等,阴道出血最常见的是接触性出血,即同房后出血或妇科检查后的阴道流血,部分患者表现为不规则阴道流血,经期延长或经量增多,老年患者常表现为绝经后的不规则阴道出血,此时出血量会根据病灶大小,侵及间质血管情况不同而发生变化,阴道排液常见的为异常阴道排液,一般初期为浆液性或黏液性白带,随着病程进展,排液性质可逐渐转变为米汤样或血性排液,当癌组织坏死伴有感染时,可有大量米泔样或脓性白带,常有恶臭味儿。疼痛为最常见的压迫症状之一,主要表现为小腹部坠痛,随着癌症进展,肿瘤向盆壁蔓延,可能会压迫血管和淋巴管,造成循环障碍,引起下肢和会阴水肿,除了上述症状外,患者还可能有尿频、尿急、贫血、消瘦等其他表现。

hpv中文名叫人乳头瘤病毒,目前科学家发现有200多种型别,其中30-40种和生殖道病变相关,16.18亚型与70%的宫颈侵润癌,50%的宫颈癌前病变相关,中国女性约98%的宫颈癌由高危hpv感染导致,hpv非常普遍存在,我们说有性生活的女性一生中大概80%会感染hpv,大多为一过性感染,60%-80%会在一到两年内清除,30岁以上感染率下降,约5%左右,自然清楚率下降,易导致持续感染,30岁以上高危hpv感染细胞学阴性的女性,进展为CIN3的风险是hpv阴性女性的116倍。