宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占生殖道肿瘤的第一位。其病因明确，可以做到早期诊断，通过消除或阻断癌前病变的发展，有效降低宫颈癌发病率。2022年2月，国家癌症中心报告了最新一期的全国癌症统计数据。
该研究阐述了2016年我国癌症情况，覆盖人口为381,565,422人(男性193,632,323人，女性187,933,099人)，占全国人口的27.60%(城市24.3%，农村32.0%)。宫颈癌发病率；总的来说，2016年新增癌症病例估计有406.4万例。
肺癌是男性最常见的癌症，约占所有新发癌症的24.6%(549,800人)，其次是肝癌、胃癌、结肠直肠癌和食道癌。这五大癌症约占所有男性新诊断癌症的68.83%。在女性中，乳腺癌是最常见的，占所有新发癌症的16.72%(30.6万)，其次是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。这五大癌症约占女性癌症死亡人数的56.11%。
宫颈癌的发病人数为11.93万人，世标发病率为11.34/10万，宫颈癌占女性癌症死亡人数的6.52%。
近年来随着宫颈癌知识普及，宫颈疾病越来越受到重视，筛查人数日益升高，发病率和死亡率明显下降。
宫颈癌发病原因
宫颈癌发病与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，HPV感染是导致宫颈癌的主要原因。其它危险因素包括：吸烟、吸毒、多个性伴侣、过早性生活、多孕多产、免疫功能缺陷性疾病（如艾滋病）等。
宫颈癌的表现
早期宫颈癌常无明显症状和体征，甚则宫颈光滑，往往被忽视。随着病变发展可有以下表现：
1、接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，约70%患者出现。表现同房后出血或行妇科检查时出血。也有患者表现为不规则出血、经期延长、经量多。
2、绝经后出血：老年女性已绝经多年，忽然阴道不规则出血，俗称“倒开花”，这种情况不容忽视，也许是早期宫颈癌的表现。
3、阴道排液；多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。
4、晚期症状：根据癌变累及范围出现不同的症状。如尿频、便秘、下肢肿痛、腹水、消瘦等。
宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染的关系
宫颈癌的发生与HPV感染关系密切。高危型别HPV持续感染是宫颈癌发生必需条件。99.7%的宫颈癌中都能发现高危型HPV感染。但并不是感染高危型HPV一定会得宫颈癌。大部分HPV感染无临床症状，只能通过HPV检测发现。
HPV属于乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属，是一种环状双链DNA病毒。目前已知HPV共有160余种型别，大约40余种HPV涉及生殖道感染，约13～15种与肿瘤有关。根据生物学特征和致癌潜能分为高危型和低危型。
高危型常见的有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等，与高度上皮内瘤变（CINⅡ、CIN Ⅲ）和癌有关，其中70%与HPV16、18型有关。
低危型常见的有：6、11、40、42、43、44、54、61等，与泌尿生殖系统湿疣类病变和低度上皮内瘤变(CINⅠ)有关。
性传播是其主要传染途径：接触传播或母婴直接传播不能排除，感染高峰年龄在18～28岁，大部分妇女为一过性感染，感染期短，在2～3年，一般在8-10个月便可自行清除。约10%～15%的女性呈持续感染状态。
HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防HPV感染的一种有效途径。
目前HPV疫苗分为：二价、四价、九价。
二价疫苗接种年龄：9～45岁，主要预防HPV16型、18型两种病毒。
四价疫苗接种年龄：20～45岁主要预防HPV6型、11型、16型、18型四种病毒。
九价疫苗接种年龄：16～26岁，主要预防HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型九种病毒。
宫颈癌的筛查
宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。关键在于早发现、早诊断、早治疗。宫颈癌筛查可发现早期宫颈病变，在宫颈癌的防治中起着至关重要的作用。
我国宫颈癌筛查指南建议：
筛查对象：3年以上性行为或21岁以上有性生活的女性。
妇科液基细胞学检查（TCT）利用特制小刷子刷取宫颈细胞进行宫颈癌筛查的方法，目前全球应用最广泛。发现宫颈癌的阳性率在70%左右。
人乳头瘤病毒（HPV）检测HPV检测单独或与TCT联合应用于25岁以上女性宫颈癌筛查；也可用于21～25岁女性细胞学初筛为轻度异常的分流。
若筛查发现异常，可转诊阴道镜检查或宫颈活检病理确诊。
宫颈癌的治疗
宫颈癌的治疗离不开手术、放疗、化疗、生物靶向治疗等，综合治疗是肿瘤患者的主要选择方向。放疗是宫颈癌的主要治疗手段，各期均可使用范围广， 治疗效果好； 手术适合于早期(I-HI A期) 患者， 手术方法包括广泛性子宫切除术和广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。
但是根治性手术及超根治性手术，手术范围和创伤较大，切除太多正常淋巴结破坏了免疫系统，同时并不能改变肿瘤的生物学性质，不能给总生存率带来获益。目前，手术正在走向个体化或缩小手术范围配合放疗和/或化疗，以期达到良好的治疗效果。
早期宫颈癌(1-IA期)主要采用手术治疗、宫颈鳞癌对射线敏感，对于早期不宜采用手术的患者，放疗也能取得与手术相同的治疗效果。对于具有高危因素的早期宫颈癌患者，标准治疗方案为宫颈癌根治术，术后辅助放化疗，局部晚期宫颈癌(HIB-IIIB期) 目前采用放疗同时联合化疗， 晚期转移、治疗后肿瘤未控或复发多采用化疗加放疗。
新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用已引起广泛关注。 主要针对预后较差的!B期和IIB期(局部肿块大于4厘米) 的患者，为提高局部肿瘤控制率和改善疗效，在放疗前或手术前先给予1-3程化疗。宫颈癌放疗包括外照射及腔内照射两部分。
宫颈癌的预防
1、加强锻炼，增强体质，调高机体免疫，增加预防和清除HPV的能力。
2、树立健康的性观念，做好性保健，避免不洁性生活。
3、接种HPV疫苗。
4、做好宫颈癌筛查。定期进行TCT和HPV检测。
5、如有接触性出血、阴道不规则出血及时到医院就诊。如有生殖道感染、宫颈病变等情况及时积极治疗。
