认清核心:高尿酸血症是痛风的“根源”包括哪些关键要点?
要做好痛风防治,首先要明确两个核心概念的关系:高尿酸血症是痛风的前提,痛风是高尿酸血症的急性发作形式,但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。 从医学定义来看,高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平:男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。尿酸是人体代谢嘌呤后产生的“废物”,正常情况下会通过肾脏随尿液排出体外,当嘌呤代谢紊乱(产生过多尿酸)或肾脏排泄功能下降(排出过少尿酸)时,就会导致血尿酸在体内蓄积,形成高尿酸血症。 当血尿酸水平持续升高,超过其饱和度(420μmol/L)时,尿酸盐结晶会沉积在关节、肾脏、皮下等部位:沉积在关节会引发急性炎症,出现关节红肿、灼热、剧痛,这就是痛风急性发作(俗称“痛风性关节炎”);沉积在肾脏会形成肾结石,严重时损伤肾功能;沉积在皮下会形成大小不一的结节,称为“痛风石”,影响外观和关节功能。 需要警惕的是,高尿酸血症初期多无明显症状,被称为“沉默的代谢病”,很多人直到第一次痛风发作才发现问题。而长期忽视高尿酸血症,会导致痛风发作越来越频繁、受累关节越来越多,甚至出现不可逆的关节损伤和肾功能损害,因此早发现、早干预至关重要。

